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富血小板血浆注射技术在创面治疗中的应用

日期:2021年03月23日

     创面愈合是由多种细胞、ECM及生长因子/细胞因子共同参与、高度协调的生物学活动,如何加速创面愈合一直是创面治疗的的研究重点。近年来随着再生医学的迅猛发展,采用细胞及其衍生物行创面治疗取得令人瞩目的效果,目前在临床应用最为常见的形式为富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)。

     PRP是自体全血经离心后得到的血小板浓缩物,浓度是全血的3倍。就是先从患者身体内抽取出10到20毫升的血样,然后通过离心机分离富血小板血浆,再将其注入到治疗部位。

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     PRP治疗范围

1.急性软组织损伤(包括开放性骨折、闭合性皮肤损伤、烧伤),PRP可缩短急性创伤创面愈合的时间和患者住院时间、减轻患者疼痛、减少创面感染,减少换药次数。

2.慢性创面包括压力性损伤(压疮)、糖尿病足溃疡(DFU)、静脉性溃疡(VU)、神经营养性溃疡、放射性溃疡、手术后创面不愈等难愈创面,PRP可以作为直接或辅助治疗。

3.PRP技术对全身各大小关节的慢性疼痛,如肩周炎、肱骨外上髁炎、肱骨内上髁炎、腱鞘炎、跟腱炎、跟痛症等有治疗作用。

      临床使用时应注意以下几点:

1.血小板功能障碍综合征、重度血小板减少症、血液动力失稳、败血症、局部感染患者绝对禁忌。 

2.对应用不含有甾体结构的抗炎药停药未超过48 h(如阿司匹林、对乙酰氨基酚、双氯芬酸、布洛芬等);1个月内患处曾注射皮质激素或全身皮质激素治疗停药未超过2周;近2周有发热等现象;恶性肿瘤;血红蛋白<100 g/L,血小板计数<100×109/L;踝肱指数≥0.8且≤1.5,均为相对禁忌。

3.应用中注意防护:在抽血、制备、转运和应用的操作过程中采取全面性防护措施;避免环境温度、高速离心力等因素对血小板的破坏;局部外用、注射前应进行标准、严格的皮肤消毒处理。

4.创面使用PRP治疗必须在严格清创基础上,控制创基微生物的负荷量与渗出。至少保证1-2周应用1次;每次应用3-5 d,3次或4次为1个疗程。

     PRP中的血小板和各类生长因子通过自我的生理调控和修复,既是激活人体自然治愈过程,也是参与损伤组织的再生过程。能加速组织的恢复,减轻疼痛和控制炎症,达到修复损伤组织的功能,值得推荐。


参考文献:

[1] 中国老年医学学会烧创伤分会. 浓缩血小板制品在创面修复中应用的全国专家共识(2020版)[J].中华烧伤杂志, 2020,36(11):993-1002.