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一例青霉素皮试迟发性过敏性休克患者抢救案例

日期:2018年09月07日

2018年09月06日中午13:31分从20床房间突然传出来了一声:“快来人啊!病人不行了!”。打破了靖安社区卫生服务中心病房的宁静。在听到值班护士叶倩的呼救声时,在办公室的黄小菲主任及值班吴晓燕医生,还有在护士站工作的童佳佳护士长第一时间冲到了20床房间,已经进值班房下班的胡艳玲护士连工作服都未穿就跑出来了,当大家赶到现场时发现患者四肢抽搐,意识不清,面色苍白,大汗淋漓,立即进行了紧张有序的抢救工作,遵医嘱给患者开通静脉通路,肾上腺素0.5mg皮下注射、甲强龙80mg静脉推注,地米5mg静脉推注,吸氧,心电监护等一系列抢救措施有条不紊地落实。在黄小菲主任的带领下,经过大家的努力,30分钟后,患者清醒,生命体征平稳,终于脱离了危险!

此患者是因为蛇咬伤在三级医院抗蛇毒治疗后转至靖安社区卫生服务中心住院部继续抗感染治疗,入院第四天出现发热,颈部淋巴结肿大,拟用阿洛西林抗感染,治疗前遵医嘱给予青霉素皮试,结果为阴性。在皮试结束40分钟后,患者诉骶尾部瘙痒,有皮疹,随后出现全身瘙痒、皮疹,遵医嘱立即予甲强龙40mg静脉推注,氯雷他汀口服,心电监护、吸氧,经治疗后患者症状缓解,无呼吸困难、心慌头晕等不适。3小时后,护士协助患者如厕时发生了上述的惊险时刻!而此时距离患者皮试结束已有4小时!这种青霉素皮试后40分钟出现皮肤过敏,4小时后出现过敏性休克病例在社区卫生服务中心首次遇到,也是医疗联合体的医护人员首次相互配合抢救成功的案例。

抢救结束后黄小菲主任组织全中心的医务人员立即召开了案例讨论,大家参与抢救的叶倩护士说:“我们一直都是在模拟类似的应急状况,毕竟不是实践,总有差距,今天的情形和平时模拟完全不一样,也亏得平时的每一次模拟和演练,不至于手忙脚乱不知所措,通过这次以后在有此类患者出现这种情况,我一定能更好的观察,更快、更好的配合抢救了!”。童佳佳护士长总结说:“这次抢救成功让我们深知平时的培训和应急演练真的是非常必要和重要的,“养兵千日用兵一时”,只有扎实的基本功和技术才能保障病人安全,保证职业安全,通过这次大家的“共患难”医疗联合体成员之间联系更加频繁、关系更加亲密、相处更加融洽了!”

最后黄小菲主任总结说:第一,虽然这是我们医疗联合体首次配合共同完成的抢救,但是在抢救过程中大家的配合度真的是很好,就像是多年的老搭档一样。第二,这次的突发抢救状态也充分体现了我们平时的操作练习、应急演练都是有效果的,否则大家不会在第一时间进入状态全力抢救。第三,通过此次病人的实地抢救很多细节、流程大家比之前掌握的更好了。希望我们医联体同心同力共同为一方老百姓健康和安全保驾护航。