胃造口管(PEG)是在内窥镜引导下,经腹部皮肤穿刺放置胃造瘘管,营养液通过造瘘管直接输注到胃内,给予营养支持的方法。
胃造口管(PEG)护理
一、PEG的术前护理
1. 心理护理:安慰患者,告知相关注意事项
2. 患者准备:保证充足的睡眠;禁食禁水8小时,清洁口腔
3. 准备术前物品及药品
二、PEG术中配合
1. 体位:指导协助患者先左侧卧位,胃镜到达胃内后取平卧位
2. 密切监测生命征:注意生命体征及监测血氧饱和度的变化
3. 呼吸道管理:随时准备负压吸引呕吐物
三、放置PEG的即时护理
1. 监测生命体征:观察各种参数变化,有无出血的发生(在针头刺破胃壁血管或结肠血管时容易发生出血的现象。)
2. 确定胃造口管的位置:记录造口管的长度和管径,从管道内抽吸出胃内容物最好用pH试纸测定其pH值。胃液的pH值必须小于5.5,有怀疑管道位置不对时可应用内窥镜或X线检查以确定管道在正确的位置。
四、PEG每日常规护理
1.每天监测造口情况:周围皮肤有无发红和肿胀(感染的最早征象)。移开腹壁上的固定盘片并对造口进行彻底的消毒,但不能移开蓝色的安全夹,以保证管道能在原先的位置,造口完全愈合后,可用温水清洗,冲净并干燥。
2.防止被包埋:胃壁内层细胞能将胃内留置的固定盘片包埋掉,这种现象叫包埋综合症。因此每日必须做到以下操作,松开造口管上的腹壁固定盘片,蓝色安全夹应保持原位,向上滑动腹壁固定盘片消毒局部皮肤(造口愈合可用灭菌水或生理盐水清洁局部皮肤),将管道向造口内推进约1.5cm以防止胃壁内面的损伤,将管道顺时针转动180°,并轻柔的从造口拉出,让皮肤和造口管彻底干燥,将腹壁固定盘片滑行回原来的位置,及刚好在蓝色安全夹的前面,并以90°角固定胃造口管。
3.使用:在放置胃造口管6-8小时后,最好是24小时后开始输注营养液,每当连接一瓶新的肠内营养液时应用pH试纸来确定管道的位置,每天至少3次。在喂养及给药前后都要用至少25ml的生理盐水或灭菌水冲洗管道。且至少每8小时冲洗一次以防止管道阻塞。
五、PEG患者的喂食护理
1.洗手
2.用物准备:灌食用的针筒、无渣流质温热的食物,一般不超过250ml、
开水50ml、空杯子、干净毛巾或纸巾
3.患者准备
(1)协助患者坐起30度到60度可以将病人扶起或者在病人身后垫被子或者枕头。
(2)如果需要吸痰翻身,应先完成后再进行。
(3)铺纸巾于管口周围。
4.用针筒反抽,有无胃内物抽出,倒入空杯子里,如果抽出大于200ml的胃内容物,需暂停喂食,大于100ml应减少喂食的量,如无异常情况可将抽出来的胃内容物再打入胃内,以免造成营养不足及电解质紊乱。
5.灌食空针抽20-30ml温开水,接上造瘘管,一手固定管子及空针接口处,另一手缓缓推入,以湿润管壁 。喂食时,先将针内气体排出,再缓缓灌入无渣流质温热的食物。
6.待全部食物灌完后,再抽30ml温开水灌入,防止食物变质及堵塞管道。
7.管子进口端喂养夹夹毕后固定好。并将针筒洗干净,晾干。
8.喂食后保持坐姿30分钟
9.如果管子稍不通畅,可用温开水缓慢轻柔的冲洗,仍不通需汇报医生。(出院患者可来院就诊)
10.置管后一年半需来院复诊,更换管路。