胃食管反流病 ( gastro － esophageal reflux dis-ease，GERD) 主要症状为烧心、反酸等，还可伴见气道、咽喉等食管临近组织损害症状，该病由胃十二指肠内容物反流入食管所引发。GERD的发病率与复发率较高，迁延难愈，影响患者的身心健康，部分患者会出现焦虑、抑郁等心理异常，生活质量严重下降，高复发率使患者治疗从性亦受到影响［3］。本病发生与机体抗反流防御机制减弱及胃酸、胃蛋白酶、胆盐等损伤食管黏膜两方面因素相关，其中关键环节是食管动力障碍与异常酸反流。西医治疗以抑酸类、胃黏膜保护类、胃肠动力类等为常用药物，还有对生活方式的干预以及手术治疗等干预措施。西药起效较快，但存在一定的不良反应。近年来，随着中医对 GERD作用的广泛深入研究，发现中医治疗该病具有疗效确切、低复发率等优势。我科采用揿针联合常规治疗胃食管反流病，改善了临床症状，增加了临床疗效，提高了患者的生活质量。
操作方法：耳穴揿针联合体表穴位揿针治疗，耳穴揿针（清铃株式会社）选取耳部胃、肝、交感、脾、贲门；体表穴位揿针选取体表手部合谷穴。对局部穴位进行常规酒精消毒后，耳穴揿针采用揿针（0.20 mm×0.6 mm）针刺患者一侧耳部胃、肝、交感、脾、贲门穴，体表揿针采用揿针（0.20 mm×0.9 mm）针刺患者双侧体表手部合谷穴，每次留针24h，每24h更换一次揿针，每6d一个疗程。揿针贴在穴位上，指导患者或家属每2-3小时按压一次，每次20下，力度以患者能承受为宜或出现酸、麻、胀、痛感为宜。6天为1个疗程，1 个疗程后评定疗效。
证候疗效评定标准:
按上述标准，以症状轻重分为4级（０、Ⅰ、Ⅱ、 Ⅲ），积分分别为０分、１分、２分、３分［11］，证候总积分为症状积分之和。 ①临床痊愈：反流症状消失，疗效指数≥95％。 ②显效：反流症状基本消失，虽偶有症状但很快 消失，70％≤疗效指数＜95％。 ③有效：反流症状未消失，但较以前减轻，30％≤疗效指数＜70％。 ④无效：反流症状未消失，程度未减轻，甚或加 重，疗效指数＜30％。 采用尼莫地平法计算。效指数＝［（治疗前积分－治疗后积分）／治疗前积分］×100％。参照《中药新药临床研究指导原则》［12］有关标准拟定。
揿针技术操作流程
参考文献
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