海燕策略研究线路一妇产科 荀爱华副主任医师
王女士，今年36岁，单位体检发现一侧卵巢有一直径约4cm大小的囊肿，没有什么不舒服，一听说有卵巢囊肿，王女士很紧张的来到我们妇科门诊就诊，问：“医生，我现在该怎么办？我这个囊肿会不会是癌症？需不需要马上就手术？……”
卵巢囊肿究竟是个什么东西呢？那么，现在我们给大家简单的科普一下，囊肿，顾名思义瘤体的主要成分是液体。对于大部分性激素分泌活跃时期的女性，都有可能出现卵巢囊肿，而且绝大多数囊肿都能自行消退，不需要手术治疗，也就是我们经常说的“生理性囊肿”，但是也有些卵巢囊肿需要手术治疗，如何鉴别呢?
何为“生理性囊肿”？
大部分卵巢囊肿都是卵巢排卵后卵巢修复过程中形成的，多随卵巢周期性变化而产生和消失，因此常见于生育年龄的女性。对于卵巢排卵，多数卵巢外观不会出现明显的变化，只有少数情况形成囊肿，一般形成的囊肿也不会太大，一般是一侧卵巢可见囊肿，我们临床医生称之为“生理性囊肿”，并且多数以5cm为界限，也有以8cm为界限。也就是说5cm之内的“生理性囊肿”，我们不需要采取任何措施，囊肿多数会自然消退，持续的时间长短因个人而异，有持续1个月或数月不等，通常会在三个月内自行消失。而对于超过5cm的囊肿，或持续存在，或变大，可能是病理性囊肿，比如卵巢囊性畸胎瘤、各种囊腺瘤，甚至少数是囊腺癌，因此这种情况下，我们建议手术治疗。
何为“巧克力囊肿”？
另一类卵巢囊肿是带颜色的，因其囊液的颜色是棕褐色，因此我们又称之为“巧克力囊肿”，也就是卵巢子宫内膜异位囊肿，多见于生育年龄女性，发病率约占育龄妇女的15%左右。与之前的生理性囊肿不同，一般患者有经期腹痛、不孕症病史，但有些人也没有任何症状，体检时偶然发现。这部分女性往往因CA125升高而产生心理的紧张情绪，但一般数值不超过200单位。CA125是一种“肿瘤”抗原，是一位美国医生首先发现可用于卵巢癌的诊断，但后来人们发现在盆腔炎症、卵巢子宫内膜异位囊肿、盆腔结核等情况下，也会出现不同程度的升高。那么“巧克力囊肿”需要手术治疗么？因为多数患者合并不孕，且卵巢子宫内膜异位囊肿有一定的恶病率，所以我们建议可以选择手术治疗，当然也可以根据患者的症状和囊肿的大小等情况，选择药物治疗或观察。
何为囊腺瘤？
此种卵巢“囊肿”，其实不是囊肿，其实是一种良性肿瘤，因囊液粘稠度不同，分为粘液性和浆液性两种，前者囊液如水，后者囊液如果冻，或更稀薄些，B超上可以发现肿瘤呈多房性，囊腺瘤是良性的，但也有交界性肿瘤，也就是介于良性和恶性之间。仅仅依靠B超检查无法区别，因此如果囊肿持续存在，如果B超提示为囊腺瘤，我们也是建议手术。
当然，在我们平时的生活中，多数是“生理性囊肿”，而且卵巢囊肿恶病的机会非常少，所以无需惊慌，定期的随访是主要对策。