医疗护理

高血压“五问”

日期:2017年08月10日

一、得了高血压,可以不吃降压药吗?有人得了高血压病,心情非常紧张,常常问医生:可不可以不吃药,通过运动锻炼、控制体重、饮食或者服用中药,就把血压降下来。在门诊经常碰到这类病人,他们常常担心降压药的副作用会给身体健康带来危害。在此,强调只有控制好血压才能最大限度地降低心血管疾病风险,降压才是硬道理,降压药物的副作用(当然要根据药物特点个体化选服),相比患者获得的益处可以忽略不计,另外,中药降压有一定的作用,但相比西药来说,力度较小,控制血压还是以西药为主,中药可以辅助,改善患者一些其他症状,如睡眠不佳,心慌,乏力,头昏,纳差等,达到锦上添花的目的。所以广大高血压患者,得了病不要紧,正确看待才重要。

二、高血压,一定要终身服药吗?最新发布的《中国居民营养与慢性病状况报告(2015)》显示,2012年我国18岁及以上居民高血压患病率为25.2%,估计目前我国成人高血压患者约为2.6亿,但我国成人高血压患病知晓率仅为46.5%,治疗率41.1%,控制率为13.8%。有报告指出50%-75%的卒中和40%-50%的心肌梗死的发生与血压升高有关。目前原发性高血压的病因尚未明确,可能与遗传、饮食、环境等有关。一旦确诊为高血压病,必须通过药物等方法将血压控制在目标范围,血压达标是关键。

三、血压偏高,没有任何症状,还需服药吗?有时候高血压会引起头痛、头晕、眼花、失眠或者其他不适的症状,但是,多数高血压患者即使血压很高,也没有明显的症状,这种情况也应该服药使血压将至目标范围。因为高血压会潜移默化地损伤血管,造成动脉硬化,心、脑、肾、眼等靶器官损害,进而引发一系列的并发症,如颈动脉内膜增厚甚至斑块形成,左室壁肥厚、扩大,眼底动脉硬化等等,发生缺血或出血性脑卒中、心肌梗死、房颤、心力衰竭、慢性肾功能不全、尿毒症、视力下降甚至失明等等。故无论有没有症状,高血压都一样会带来严重的危害。

四、如何管理自己的血压?1、要监测清晨服药前血压,一天24小时血压不断波动,清晨6点-10点是血压最高的时段,清晨血压是控制全天血压的关键,因为清晨是心脑血管事件危险最高的时段,是降压药作用最薄弱的环节,而且就诊往往不在清晨时段,清晨血压升高很容易被忽视。故应当在每天清晨6-10点之间或者起床1小时内、服药前测量清晨血压。2、要坚持服用真正长效、平稳控制血压的降压药物,这要到门诊请专科医生根据自身情况调整用药。3、监测血压,高血压患者要坚持在家庭中自测血压,并记录下来,看血压是否达标,这样看病时,医生可根据患者平常情况更好的用药,因为有些患者存在“白大衣高血压”或者“反白大衣效应”,所以诊室血压有时不能客观地反映患者血压控制情况。4、要保持健康的生活方式,包括:合理饮食少盐,每天<5g,因为国人高血压一般是盐敏感性高血压;适量运动;戒烟戒酒;保持心情愉快等。

五、夏天到了,血压偏低了,可以停用降压药物吗?夏季到来,在门诊碰到很多高血压患者,感觉自己的血压正常了或者偏低了,就自行停用降压药物,其实这类患者的做法是不对的。夏天天气炎热,随着外周血管扩张,阻力下降,血压也较其他季节降低,但降压药物不能随便停服,除非血压太低,不能耐受,出现头昏、黑曚等情况,要根据自己的血压情况至门诊就诊,根据专科医生的建议换药或者减量,调整降压药物,因为有些药物不仅仅起到降压作用,更重要的是可以起到改善心室重构、减少尿蛋白、降低尿酸、保护靶器官等作用,以减少不良心血管事件风险,提高预后等。