镜面人！只有百万分之一的可能，92岁大爷五脏六腑全长反了

在电影《007—诺博士》中，男主被子弹击中心脏，但因男主的心脏长在右边，使得男主逃过一劫。内脏全部长反，这类人被称为“镜面人”。近日，海燕策略研究线路一肾内科接诊了一位“镜面人”，随后，肾内科主任中医师方立明成功反位操作为患者实施了长期导管植入手术，解除了患者因尿毒症而带来的血管通路困难问题。

拍CT才知是“镜面人”

2004年，张大爷开始出现慢性肾功能不全，长期在门诊应用中药保肾治疗，于2018年进入血液透析。方主任介绍，但由于尿毒症患者长期进行血液透析，反复穿刺，容易造成动静脉内瘘处瘢痕增生，致使内瘘狭窄。92岁的老大爷，由于高龄，自身血管较细，其自体动静脉内瘘在使用过程中出现过狭窄，曾经进行过球囊扩张，短期效果尚可，但才再使用两月余又出现了狭窄，患者不愿再次做介入治疗，找到方主任进行诊治。

在做CT时，方主任发现患者竟是罕见“镜面人”。其实，老大爷在多年前知道自己是“镜面人”，因为平时生活无异于常人，也没有多加在意。

医生逆向思维做手术

正常人在做长期导管时，医生是站在患者头部正中偏左对右侧颈内静脉进行操作的，而对于“镜面人”，其内脏器官全部反位，因此医生必须采用相反站位实施手术，又是高龄高危人群，以致很多手术操作和习惯都要做出相适应调整。这对于医生也是一种挑战。

“因为解剖结构异于常人的“镜面人”会颠覆医生原有的医学常识，如果术中按照以往的惯性思维和操作方法，不能灵活变通，将会为病人带来极高的风险，在无形中考验了医师的临床思辨能力及手术操作精准性。”方立明说。手术当中，方立明凭着清晰的临床逻辑思维和娴熟的手术操作技巧，很快就成功置入了长期导管。

为什么会有镜面人？

"镜面人"即心脏、肝脏、脾脏、胆等器官的位置与正常人相反，就像是正常脏器中的镜中像。

目前，医学上对"镜面人"现象的成因还没科学定论。有医学专家认为，"镜面人"是在人体胚胎发育过程中，与父母体内基因的一个位点同时出现突变有关，只有两人的这种突变基因同时遗传给孩子，孩子才会成为"镜面人"，而且这种突变是隐性遗传，所以遗传几率很低。仅为百万分之一。

"镜面人"虽然内脏全部错位，但只是位置发生变化，相互间的关系并未改变，因此生理功能与正常人一样，对健康与生活都没有太大影响。但值得注意的是，"镜面人"一旦患病，医生如果照常规判断极有可能发生误诊。

通讯员  罗鑫 惠静

扬子晚报/紫牛新闻记者 杨彦

编辑 : 盛慧梅