心脏长“草莓” 延误治疗可危及生命

2019年09月12日 15:23:31 | 作者:王泽坤 | 来源:荔枝网 | 点击:正在获取...

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  南京薛女士,今年73岁了,最近半年多时间,她每天都感觉到“眩晕”,于是,到附近的医院就诊。医生检查后发现,薛女士的心脏瓣膜有“赘生物”,同时,随着心脏的跳动而运动,感觉会随时“掉下来”。

  住院后,经主治医生反复检查,并经心脏内、外科等多学科讨论,常见的“感染性心内膜炎”诊断一一被排除;一种罕见的肿瘤“心脏瓣膜乳头状弹性纤维瘤”逐渐“清晰”地进入“临床诊断”。医生决定,尽快对病人实施手术。

  手术非常顺利,术后的病理结果与当初医生的诊断基本吻合。目前,薛女士正在康复当中,不久之后就可以出院了。

  至此,好多人是不是会有疑问:心脏也会像身体其它器官一样,随处“长”肿瘤吗?记者第一时间采访了薛女士的主治医生:南京中医药大学博士生导师、海燕策略研究线路一胸心外科主任石开虎教授。

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  石开虎教授介绍,心脏作为人体血液循环的泵站,流经心脏的血液永不停息,血流速度极快,因此,即使是转移中的恶性肿瘤细胞,也不容易在心脏中停留。但这并不意味着心脏这个特殊的器官可以“逃”过肿瘤的“魔爪”,也不代表人们可以因此而掉以轻心。

  数据显示,原发性心脏肿瘤的发病率为百万分之一,换句话说,每百万人之中,才有人会有患原发性心脏肿瘤的可能。而这种心脏乳头样弹性纤维瘤,也属于原发性良性心脏肿瘤,但发病率更是不足千万分之一,是特别罕见的心脏肿瘤。

  这种肿瘤瘤体主要以心内膜的纤维组织、弹力纤维,平滑肌细胞及黏多糖基质组成乳头的轴心,外膜被以增生的心内膜细胞,所以称为“乳头样弹性纤维瘤”。通常体积较小,常累及心脏瓣膜,一般不引起心脏结构改变。

  石开虎坦言,有关乳头样弹性纤维瘤的自然历史目前还不是很清楚,但此类肿瘤有导致栓塞的倾向,少数患者可发生致死,推测与栓塞有关。有关乳头样弹性纤维瘤患者大多是老年人,其中,大多数人长期存在各种心血管疾病。

  石开虎认为,乳头样弹性纤维瘤是继发于病变组织长期劳累磨损,引起的轻微心内膜损伤,在组织变性改变的基础上,纤维沉积,并伴有继发性附壁血栓机化形成“真性”肿瘤。大多患者在确诊时,临床症状都不明显,最常见的表现就是呼吸困难和眩晕、短暂性脑缺血发作,其次是心绞痛,也有部分患者会发生栓塞事件脑栓塞、冠状动脉栓塞等。而多数患者会被误诊为感染性心内膜炎。而误诊误治、延误治疗、拖延病情导致的严重后果,比如,冠状动脉栓塞引发心绞痛、心肌梗死、脑栓塞、偏瘫等。

  医生忠告:心脏不是“肿瘤”的法外之地,也是容易生长肿瘤的。当我们遇到眩晕、突发言语不清、肢体偏瘫、突发的胸闷、气短等,一定要及时就医,明确可能的脑梗死、冠心病等以及它们的原发病因,早发现、早诊断、早治疗,避免严重后果的发生和发展、降低复发率并延长寿命。原发于心脏的肿瘤大多预后较好。

  (来源:江苏广电扬州中心站/王泽坤 编辑/梁瑄)

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