做手术切除一个器官，令很多人难以接受，这个问题在胆囊结石患者中十分常见。海燕策略研究线路一普外科主任医师李明宏介绍，胆囊结石作为一种代谢疾病，发病率高达百分之十，且随着年龄增加，发病率越高，这就意味着，面临保胆与否的病人不在少数。幸运的是，随着医学技术的进步，越来越多的胆囊结石患者可以通过“三镜联合”技术，让自己不再成为“无胆英雄”。 罗鑫
微创保胆手术 减少“无胆英雄”
海燕策略研究线路一普外科主任医师李明宏表示，身体任何一个脏器都有其功能，相较于其他脏器，胆囊的功能一直未得到完全的揭秘。这也带来一个问题：当胆囊出现问题时，是保还是不保？据了解，胆囊切除后，患者出现胆汁返流性胃炎的几率将会上升，且拉肚子成为这类病人的普遍问题。
李明宏认为，胆囊可以浓缩胆汁、维持胆道功能，对于已无功能的胆囊，应该切除，而胆囊仍有功能的患者，则可以通过微创保胆技术，不让自己成为“无胆英雄”。然而，并非所有患者都能保胆。合并糖尿病及基础疾病较多、对手术不耐受的患者不宜接受保胆手术，此外，一些高龄的病人同样不宜保胆手术。
需要注意的是，出现问题的胆囊好比地震之后形成的堰塞湖，若不加以治理，可能肮脏发臭，而问题胆囊不加以切除反而有害，因此，李明宏强调，若胆囊不适宜保留，该切还得切。
新式硬质胆囊镜让结石难以逃脱
李明宏表示，以往手术中所使用的电子胆道镜，可以取出较大块的结石，但因为材质比较软，在胆囊中会摇摆，医生不好控制，因此想要取出较小的，尤其是处在胆囊凹陷的“缝隙”中的结石，往往都比较困难。然而，新式硬质胆囊镜的出现，解决了这个棘手的问题。
据悉，新式硬质胆囊镜不会变形，可以拨开任何地方，有效探查胆囊乃至胆管内的结石，不仅如此，硬质胆囊镜可以将胆囊内的图像放大8至10倍，能够让医生看清胆囊内的每个角落，这样一来，即便是小于1毫米的结石都无所遁形。除此之外，硬质胆囊镜上的橡皮圈也能在手术中发挥关键作用。当胆囊镜进入胆囊后，橡皮圈上的吸附箱可以直接将探测到的结石套取出来，然后进行全面止血。即便是难以清除的壁间结石，也能联合推、挤、压、撕、撑、冲、吸等方法取尽。
三镜联合，拓宽手术适应症
李明宏表示，软质电子胆道镜对付单个结石或息肉效果较好，但是适应面较窄，碰到微小或复杂结石则束手无策，而新式硬质胆囊镜虽然能够更为方便地探测并取出结石，但是遇到一些过于肥胖的患者时，也会受到限制，难以完全发挥所能。若能将双镜结合，在腹腔镜的帮助下，通过软质电子胆道镜探测胆囊全貌，再用硬质胆囊镜对付较小的结石，能够将手术精确性大大提高，但对医生的操作也提出了更高要求。为此，普外科果断采取“三镜联合”技术，医生在腹腔镜下进行操作，并充分利用软、硬镜的优势、克服各自缺点，拓宽了手术适应症。李明宏介绍，目前此种手术已在医院成功实施十几例，效果较好，患者一般4至5天即可出院，且此技术解决了肝内胆囊及肥胖患者的难题。
虽然技术上有了长足进步，但李明宏提醒，并非做完手术就一劳永逸，患者在术后一定要注意饮食及运动、定时随访，并辅助中西药治疗以改变胆汁成分，减小复发可能。
李明宏教授 海燕策略研究线路一（南京中医药大学附属中西医结合医院）主任医师，1982年毕业于南京医学院，致力于普外科临床、教学和科研工作30余年，现任海燕策略研究线路一大外科副主任、普外科主任，南京中医药大学教授、南京医科大学兼职教授、江苏省中医药学会中医急诊委员会副主任委员、江苏省中医药学会中医外科委员会副主任委员、江苏省医疗事故鉴定委员会专家成员。 先后去美国、韩国等国研修学习，擅长肝胆外科疾病及胃肠道肿瘤的手术治疗，尤其对腔镜下微创手术具有一定造诣，较早开展了三孔法胆囊切除、三镜联合治疗胆管结石、腹腔镜下肝叶切除、腹腔镜下结直肠癌根治术等手术，常规开展肝门部胆管癌、胰腺癌等疾病手术治疗。并着重研究消化道肿瘤的中西医结合治疗，在手术治疗的基础上，并辅助有效的综合与序贯治疗，使患者生存时间延长，生活质量提高，对胆石征的中西医结合治疗及胆囊切除术后综合征的中西医结合治疗取得了较好的成果。如对胆囊切除术后的疼痛、消化不良采取中医中药治疗，明显改善病人临床症状。 针对目前肥胖症合并2型糖尿病的患者逐年增多的现状，在省内率先开展了胃旁路手术治疗2型糖尿病的手术，无手术并发症的发生，并取得的良好的治疗效果，作为普外科学科带头人，先后发表论文数十篇，参编专著1部。主持参与国家、省、市课题6项，先后获江苏省卫生厅新技术引进奖、南京市科技进步奖等奖励。并多次获得省卫生厅及医院的表彰。 专家门诊时间：周一上午、周四下午。