【门诊故事】
吴女士今年47岁，虽然年纪并不算大，却常常觉得下腹坠痛、浑身乏力，稍事体力劳动就会出现头晕眼花等不适。最近吴女士月经逐渐开始紊乱，几天前月经来潮刚刚结束，就又出现了异常的阴道流血，虽然量不多，但却淋漓难尽。吴女士到海燕策略研究线路一妇产科就诊，该科万贵平主任为她进行了妇科检查发现，在其子宫颈的后方长了一个直径约10cm的巨大肿瘤，由于肿瘤体积过大，子宫偏离了正常位置，被推送到了盆腔更深处。B超检查证实，宫颈管后壁见到一个突向浆膜外107mm×100mm×125mm的低回声结节，根据多年临床经验，万主任诊断其为极为少见的宫颈巨大肌瘤，收住入院并准备手术。
手术过程中，随着皮肤、筋膜层、腹膜层逐一打开，一个上至脐下，下至盆腔底，左右占满盆、腹腔的硕大如婴儿头般大小的肌瘤呈现在所有人的面前。由于包块巨大，子宫体被挤至脐下，无法找到宫颈以及阴道。盆腔、腹腔内的其他器官继而发生了移位、变形。万主任和助手们在理清所有解剖位置后，确诊这是一个宫颈来源的肌瘤。由于宫颈肌瘤体积过大，使得原有的正常盆腔解剖发生了明显的改变，手术难度及危险性陡增，稍有不慎就会损伤周围脏器，尤其是对膀胱及输尿管的威胁极大。万主任凭借谙熟于心的解剖知识和娴熟的手术技巧，仅经过一个多小时小心翼翼的分离剥离手术，终于将引起吴女士身体不适的罪魁祸首顺利摘除，一个体积为15×16×15厘米、重量达1500克的长着巨大宫颈肌瘤的子宫被彻底切除。
万贵平主任介绍，宫颈肌瘤是子宫肌瘤的特殊类型，是良性宫颈肿瘤的一种，发生率占子宫肌瘤的2.2%-8%。临床上如此巨大的子宫颈肌瘤较为少见。宫颈肌瘤早期不易被诊断。但随着肌瘤不断长大，除在腹部摸到增大的实性包块，还会出现阴道异常流血，经量增多，经期过长，甚至造成贫血，压迫邻近器官，引起尿频、排便困难等症状，手术摘除的风险也就越大，一旦发生恶变或大出血，会对患者的生命造成危险。所以建议广大育龄期妇女应多多关注自己的健康，每年进行常规的妇科检查，一旦发现肌瘤，应根据大小进行随访或手术，做到早发现、早诊断，以获得最佳的治疗效果。
罗鑫 华琳月