“患了胆结石，疼痛难忍，去医院切了胆囊吧！”对于患了胆结石的患者而言，大多数医生都会建议他们将胆囊“一切了之”。对于外科手术来说，切胆囊是很简单的手术，不过，胆囊毕竟是人体十分重要的消化器官和免疫器官，并非可有可无，切掉胆囊会带来很多副作用，如消化不良、腹泻、胆汁反流性胃炎等。海燕策略研究线路一引进的新式硬质胆囊镜，让胆囊结石、胆囊息肉的患者在解除疾病的同时，“保胆”也成了可能。目前，在海燕策略研究线路一成功接受微创保胆取石手术的，已经有200多人。
案例
怕腹泻后遗症 南京女子不愿切胆
张女士年过四十，最近发现胆囊里长了几颗结石，发作虽然不频繁，但疼起来还真要命。换了好几家医院看，医生都建议她做个微创胆囊切除手术，可张女士就是不肯。因为家里早就有两位切除胆囊的亲属，其中有一位术后拉肚子特别严重，一天跑好几趟厕所。张女士很怕自己做了胆囊切除，也会腹泻成这样子。
近日，张女士到海燕策略研究线路一普外科就诊，然后接受了李主任为其进行的微创保胆取石手术。李主任帮她在脐部打了一个小洞，确定胆囊位置后，在右上腹切开一个2cm小切口，然后将胆囊拉至切口处，在硬质胆囊镜下观察和清理结石。一个小时后，张阿姨胆囊内的结石被全部清除。
误区
胆囊可有可无大多一刀切
“一直以来，人们包括许多医生在内，都对胆囊功能的了解并不十分彻底，也不重视。认为胆囊只是一个储存胆汁的囊袋，可有可无。长了点结石，长了点息肉，为了给患者解除痛苦，防止以后恶变，直接就把胆囊给切了。”海燕策略研究线路一普外科李明宏主任说，实际上这是胆道外科的最大误区。胆囊是人体不可缺少和替代的重要消化和免疫器官。
随着接受“切除胆囊”的患者人数日益增加，渐渐发现，胆囊切除后带来了很多问题，术中的胆管、血管等损伤并发症不说，相当一部分患者进食后出现了腹胀、腹泻等后遗症，反流性食管炎、胆汁返流性胃炎也多了。“虽然切除了胆囊，但易于结石生成的环境，如饮食等因素仍然可能存在。胆囊切除后，一些患者的结石就长在胆总管里，结肠癌的发病率也有所增加。”李明宏主任说。
过去
技术限制 盲区无法取尽复发率高
为什么医学界在很长一段时间里，对胆囊手术仍旧是一切了之呢？李明宏主任解释，其实这是技术上的无奈。保胆取石手术在上世纪80年代就开展过，可是，当时大多数医院没有电子胆道镜，分辨胆囊内的石头，完全凭医生术中直视,很难完全取干净，所以导致术后的复发率很高。
随着新技术的发展，软质电子胆道镜出现了。但这种软质电子胆道镜却有着致命的缺陷，“进入胆囊后，是可以清楚地看到一些石头，可是由于这种胆道镜是软的，像水草一样，在胆囊里摇摆，不好控制，尤其是胆囊凹陷壁间的结石，所以，软质电子胆道镜仍然无计可施。”
如今
硬质胆囊镜保证保胆手术成功
进入21世纪后，“保胆取石”手术再次被一些医学院士、专家等提及。李明宏说，这归功于新式硬质胆囊镜的问世。“这种胆囊镜因为是硬质的，不会变形，可以有力地查探到胆囊内甚至胆管里的结石”，这种胆囊镜能将胆囊内的图像放大8到10倍，这样可以使手术者看清胆囊内的每一个角落，甚至小于1毫米的胆囊结石也清晰可见。
这种胆囊镜就像一把长臂手枪，因为枪管是硬的，进入胆囊后想拨开任何地方，都能操控到。“更重要的是，胆囊镜有个领先设计的橡皮圈，橡皮圈有个吸附箱，当胆囊镜进入胆囊探测到石头后，可直接套取出来，然后进行全面止血”，这个技术目前无法仿制。此外，该技术对难清除的壁间结石，也可以联合推、挤、压、撕、撑、冲、吸等方法取尽，尽快恢复胆囊功能和形态。
优势
结石清理干净、息肉摘除快而准
“由于结石被清理得很干净，所以术后患者胆囊结石的复发率都比较低，根据初步统计，复发率仅仅在2%-7%。”李明宏主任告诉记者，微创保胆取石手术相当于给了胆囊结石患者一个新的机会，经过保胆取石后，患者都能正常生活和工作。即使若干年后复发，患者还可以接受再次治疗。另外，除了胆囊结石外，这种微创的保胆手术也同样适合胆囊息肉的患者。在新式硬质胆囊镜的帮助下，摘掉胆囊内息肉是又快又准。
提醒
不是所有人都能保胆
不过，李明宏主任表示，“保胆”也不能盲目，术前需要对每一位需要手术的患者的胆囊状况进行评测，如果有胆囊萎缩、胆囊无功能、胆囊慢性炎症导致胆囊壁增厚或怀疑有恶变的情况，仍需将胆囊切除。而胆囊炎症不重，胆囊颈管无结石嵌顿，B超提示收缩功能良好的胆囊结石或是息肉患者，患者又有保胆要求的，可以进行微创保胆取石手术。李明宏主任还强调，胆囊长结石，其实“错”并不在胆囊本身。要预防胆结石，首先要有良好的饮食和生活规律，做到一日三餐均衡饮食，使胆汁分泌、胆囊排空保持规律。通讯员 罗鑫 记者 张红
海燕策略研究线路一普外科李明宏主任。