□海燕策略研究线路一肿瘤科

  廖世兵

 

  肿瘤标记物(Tumor Marker)是反映肿瘤存在的化学类物质，它们的存在或量变可以提示肿瘤的性质，借以了解肿瘤的组织发生、细胞分化、细胞功能，以帮助肿瘤的诊断、分类、预后判断以及治疗指导。

  近一年多来，我们体检中心发现不少体检者都存在肿瘤标记物高，一部分随诊观察，经检查确诊为癌症。其中肺癌5例，肝癌2例，胃癌1例，乳腺癌1例。

  到底如何认识这些肿瘤标记物？什么人要进行哪些肿瘤标记物的检查？给大家通俗的解释。

  7大类肿瘤标记物

  根据自己需要选

  肿瘤标记物发展历史分为4个阶段，目前可以分为7大类：胚胎抗原、蛋白类标志物、糖类标志物、酶类标志物、激素类标志物、基因类标志物和其他肿瘤标记物。

  目前，它主要有6大用途：肿瘤的早期发现；肿瘤筛查；肿瘤的诊断、鉴别诊断与分期；肿瘤疗效的检测；肿瘤复发的指标；肿瘤的预后判断。

  一般来说，医生建议男性40岁以上、女性35岁以上可以考虑接受肿瘤标记物检查。但不同年龄、不同人群，也有选择的不同侧重点。这要结合体检者的家族有无肿瘤病人、他的个人不良嗜好、有无器官病变及不适来进行综合判断，选择相应的针对性检查。

  比如体检人在30岁以下，要注意与白血病、淋巴瘤、骨肿瘤、生殖系统肿瘤等相关的检查，因为这些肿瘤是这个年龄段人群的常见疾病。

  中年人体检应该包括全面一些，目前多数人会选择AFP和CEA两个指标，但要注意结合CA19-9、CA125、CA15-3等指标，排除胰腺、胆囊和女性肿瘤。

  老年人在体检时，除了上述指标外，男性一定要查前列腺相关的PSA。

  另外，前列腺相关的PSA是男性要注意选择的，CA125、CA15-3与女性肿瘤关系更密切，而两性都要检查的肿瘤标记物如CEA、CA19-9、AFP等。

  不同标记物价值不同

  读懂这些指标就不恐慌

  当然，即便肿瘤标记物检查结果不理想，体检者也不用感到太恐慌。应该咨询专科医师，获取专业解读。况且，医师的查体（视、触、叩、听检查）也非常重要；再结合其他生化、影像学检查结果，才能最终确诊。

  ■常见肿瘤标记物的意义

  1、CEA

  主要相关肿瘤：广谱的肿瘤标记物。当CEA高于20μg/L时，则意味着可能有消化道肿瘤。

  其他影响因素：吸烟者假阳性较多，妊娠期妇女和心血管疾病、糖尿病、非特异性结肠炎等疾病患者也会出现血清CEA也会升高。

  2、AFP

  主要相关肿瘤：肝细胞癌和生殖细胞癌。

  其他影响因素：良性疾病包括肝炎、肝硬化、肠炎以及遗传性酪氨酸血症等会升高；怀孕时也可一时性升高。

  3、CA125

  主要相关肿瘤：卵巢癌。

  其他影响因素：女性盆腔炎、子宫内膜异位、行经期、卵巢囊肿、子宫肌瘤、慢性肝炎、胰腺炎、胆囊炎、肺炎等会升高。

  4、CA19-9

  主要相关肿瘤：胰腺癌、胃、结直肠癌。

  其他影响因素：很多消化系统的良性疾病患者中也有升高。

  5、CA15-3

  主要相关肿瘤：乳腺癌的首选标志物。

  其他影响因素：良性乳腺疾患、子宫内膜异位、卵巢囊肿等患者的血清CA15-3也可超过正常值。

  6、CA724

  主要相关肿瘤：胃癌的最佳肿瘤标记物之一。

  其他相关肿瘤：对其他胃肠道癌、乳腺癌、肺癌、卵巢癌等也有不同检出率。

  7、NSE

  主要相关肿瘤：小细胞肺癌。

  其他影响因素：若发生溶血或者采血后停滞时间过长在分离血浆血清或离心不当使细胞破坏，均可导致NSE升高。

  8、CYFRA21-1

  主要相关肿瘤：肺鳞癌、宫颈癌、食管癌。

  其他影响因素：肝炎、胰腺炎、肺炎、前列腺增生也可有一定的升高。

  9、t-PSA

  主要相关肿瘤：前列腺癌。

  其他影响因素：前列腺炎、前列腺肥大会引起升高。罗鑫 整理