[精品健康]小心！重症肺炎会夺命
日期：2015年05月15日
受访专家：海燕策略研究线路一重症医学科主任 张家留
刘女士前不久患感冒，起初只是鼻塞、流鼻涕、发烧。以前每次感冒，她都是自己去药店买感冒药服用，但这次她吃了不少药，却一直不见效。去家附近的诊所打点滴后，虽然烧暂时退了下来，但几天后又开始反复，甚至高烧39度，而且还痰多、咳嗽不止，整晚都睡不好觉。到大医院检查后发现，刘女士患上了重症肺炎。
据世界卫生组织的资料，肺部感染在老年人的各种死亡原因中位居第三，临床上超过50%的老人因各种原因引起的肺部感染离世，且发病率和死亡率与年龄成正比。肺炎的致命危害就是阻碍肺的气体交换，阻断人的氧气来源，相当于“窒息”杀人。重症肺炎，顾名思义是肺炎里的严重情况。前不久，新加坡前总理李光耀也是因重症肺炎去世的。
重症肺炎的判断标准
什么样的肺炎才能算是重症肺炎呢？海燕策略研究线路一重症医学科主任张家留解释，临床上通常参照美国感染病学会2007 年颁布的标准来界定重症肺炎，如果肺炎患者存在主要标准中一条：需要进行有创机械通气、感染性休克需要应用血管活性药物，或者存在次要标准3 条及以上情况：呼吸频率≥30 次 /分钟、Pa02/Fio2≤250 毫米汞柱(Pa02:动脉血氧分压, Fio2:吸入气中的氧浓度分数)、多肺叶受累、意识障碍、尿素氮≥200 毫克/升、白细胞<4 000/立方毫米、血小板< 100 000/立方毫米、体温< 36℃、低血压需要液体复苏，就可以判定为重症肺炎。患者如果出现发热、咳嗽、痰多、胸痛等，并且同时出现呼吸频率明显增快，伴有口唇紫绀，或者出现意识不清，四肢湿冷、尿少等休克表现，就要警惕是否肺炎严重了。
哪些人容易患上重症肺炎
重症肺炎主要会“侵犯”体质较弱或患有慢性疾病的人。比如60岁以上的老年人；反复发作呼吸道感染的儿童和成年人；患有慢性疾病的人，如心脏病、肺部疾病、肾病、肝病、糖尿病、恶性肿瘤患者；长期住院或卧床在家的伤残病患者；有吸烟习惯的人等。这些人往往免疫力较低，机体抵御外界有害病菌侵害的能力较弱。
平日重养肺，抵抗重症肺炎
张家留表示，抗生素的出现虽然使肺炎的死亡率大大地下降，但时至今日重症肺炎的死亡率仍居高不下，所以重症肺炎的预防及早发现早治疗显得尤为重要。平时要注意养肺，尤其是老年人，还要避免感冒等疾病。
远离污染
居室应保持清洁，阳光充足，通风透气。宜多到空气新鲜的场所锻炼，不要在马路边下棋、打牌或散步，路边的空气污染最严重，对肺是极大的威胁。空气质量不佳时，外出最好戴上口罩，以防御呼吸道疾病。
接种肺炎链球菌疫苗
肺炎链球菌是最常见的病原菌之一，肺炎链球菌疫苗一般接种一次可以保护5年，有效保护率可达到85%以上。但要提醒的是，接种了肺炎疫苗不代表就不会得肺炎了，它只是对肺炎链球菌引起的肺炎有防御作用，其他病原体入侵时仍可能诱发肺炎，因此不能大意。
预防感冒
老人和儿童特别要预防感冒和上呼吸道感染。别小瞧了感冒，它是破坏呼吸道防线的罪魁祸首，一旦上呼吸道纤毛摆动、分泌抗体及溶菌酶的功能、免疫细胞吞噬功能被破坏，微生物就可以长驱直入，直达肺泡，引起肺炎。当然，老年人也应及早治疗“三高”疾患以及心脏、肝肾等疾病，保护好免疫功能，就更有能力抵抗肺炎。
吃饭细嚼慢咽
老年人喉部肌肉松弛，容易发生呛咳误吸，在喝水吃饭时应细嚼慢咽，不要边吃边说；对长期卧床的老年人，家人要经常叩背协助咳痰；同时要注意呼吸系统的锻炼，提倡做腹式呼吸、深呼吸；健走、打太极、游泳、跳舞等运动都适合老人，有助于扩展肺活量，增强肺功能。
多吃滋阴润肺的食物
肺属阴脏，主气，畏燥而喜润，适当多吃些滋阴润肺的食物，如梨、百合、木耳、芝麻、萝卜等。尽量多喝水，吃易消化的食物，以利湿化痰液，及时排痰。多吃富含优质蛋白、维生素、微量元素的食物。当痰多时应少吃肉类、油脂食物。
另外，由于老人本身器官功能发生减退，因此一旦出现肺部感染需及时就医，胸透或拍片即可确诊，以便及时采取有效治疗。（小欣 罗鑫）
