[南京晨报]胎儿脐带缠绕 准妈妈不必紧张
日期：2015年03月30日
朱利，海燕策略研究线路一妇产科副主任、副主任医师，江苏省中西医结合学会妇产科分会青年委员。从事妇产科临床工作近20年，熟练掌握妇产科各种常见病多发病的诊治及手术，并能熟练开展宫、腹腔镜等微创手术。对异常产程的处理、产科各类难产手术及产科各种合并症、并发症的诊治有丰富的临床经验。近年来尤其对妇科微创手术有较高的造诣，参与多项国家及省级科研。
脐带绕颈或绕体，在胎儿中并不少见，每4-5个胎儿中就有一个脐带缠绕。面对脐带缠绕，很多准妈妈会比较紧张，对此，海燕策略研究线路一产科副主任朱利提醒，脐带缠绕不要“谈虎色变”，准妈妈学会数胎动至关重要，一旦发现异常，应及时到医院。
B超单上出现“U”很紧张
还有半个月就到预产期的莎丽（化名）这两天感觉肚子里的宝宝特别爱动，去医院做检查时，看到B超报告单上有个“U”形标志，她就觉得纳闷，这代表什么呢？以前可都没有的啊！坐立不安的莎丽问了医生后才知道，原来这“U”代表宝宝脐带绕颈一圈。医生还告诉她，如果是“W”的标志，则表明脐带绕颈两圈。莎丽很紧张，因为她曾听说胎儿脐带绕颈是会有生命危险的。医生为莎丽进行了胎心监测，显示宝宝一切正常，安抚她不要太过紧张，并教给莎丽每天数胎动的方法。隔日，格外小心翼翼的她有时候感到宝宝连续地动几下，有时候感到宝宝好长一段时间不动，这会不会是缺氧呢？脐带绕颈到底要不要紧？自己还能自然分娩吗？
坐立不安的莎丽再次来到医院，这次接诊的医生是海燕策略研究线路一妇产科副主任朱利。“脐带绕颈没那么可怕，只要每天注意胎动，发现胎动异常及时就医，做到家庭-医院双重监测就能大大增加宝宝的安全系数。”朱利主任解释说，胎宝宝在母体内并不老实，它在空间并不很大的子宫内翻滚打转，经常活动。每个宝宝的特点不同，有的宝宝动作比较轻柔，有的宝宝动作幅度较大，特别喜爱运动。宝宝在妈妈的子宫内活动、游戏，动动胳膊、伸伸腿、转个圈，这时就有可能发生脐带缠绕。脐带缠绕胎儿颈部最多见，其次还可以缠绕胎儿躯干和肢体。
每4-5个胎儿中就有一个脐带缠绕
朱主任解释，一般情况下羊水过多、脐带过长、胎儿体型太小等易导致脐带缠绕。当脐带绕颈还是不可避免地发生时，准妈妈也无需紧张，只要记住避免剧烈运动，尽量采取左侧卧位，每天坚持数胎动，按时做好产前检查。
据资料统计，脐带绕颈的发生率为20%-25%，也就是说，每4-5个胎儿中就有1个生下来发现是脐带绕颈的。其中，绕颈一圈的宝宝占总生产数的20%左右，缠绕两圈的占2.5%-5%，缠绕3圈的仅占0.2%-0.5%，缠绕4圈以上的比例则微乎其微。因为脐带绕颈常发生在胎儿活动之际，因此根本无法预防。
虽然脐带绕颈很常见，但也要引起孕妇的重视，脐带绕颈属高危妊娠，随时可引起胎宝宝宫内窘迫。孕末期若脐带有多处缠绕，对于胎宝宝则是非常危险的，缠绕较紧者可影响脐带血流的通过，从而影响到胎宝宝氧和二氧化碳的代谢，使胎宝宝出现胎心胎动异常，严重者可能出现胎宝宝缺氧甚至死亡。
朱主任说，目前通过B超检查可清楚地看到胎儿是否有脐带绕颈情况。用一般2D超声检查，其诊断率约为33.3%，如果应用彩色多普勒超声检查，其诊断率约为78.9%，而3D和4D超声检查的诊断率接近100%。但需要注意的是，一次B超检查没有看到脐带绕颈，并不能保证将来不会有绕颈的情形出现，也许不久后宝宝的一个翻身，脐带就缠住了脖子。相对的，这一次发现了脐带绕颈，经过一段时间的活动后，宝宝也可能挣开了缠绕。
“脐带本身由胶质包绕，有一定的弹性，被脐带缠绕一周或脐带搭颈的胎儿，因脐带缠绕及压迫程度较轻，是不会发生临床症状的。”朱主任提醒，这种缠绕对妈妈和宝宝的危险都不大，妈妈仍可经阴道将其顺利分娩。即使是脐带绕颈，由于胎头的活动性较小，只要脐带没有被勒紧，通常就不会危害胎儿健康。
准妈妈监测胎动很重要
朱利主任说，正常胎动是胎儿向母亲报平安的一封特殊“家书”，也是胎儿情况良好的一种表现。而胎动异常，则预示胎儿目前遇到了困难或危险。
对大部分的孕妇而言，如果这是您的头一胎，那么在18～20周，就会感觉到胎动，而如果这已不是您的头一胎，那么您可能在16～18周就能感受到宝宝与您的第一次交流。孕妇在妊娠28周以后，要开始每天数胎动，可以选择早中晚三餐后1～2小时计算胎动次数。5分钟之内的连续胎动自然算作一次，两小时之内如果胎动次数不到6次，或是胎动次数比以前减少50%就提示胎儿缺氧，应该及时就医。据统计，数胎动可以检测出89%～90%的异常，是相当有用的。另外一件事也要注意，通常胎儿静止不动的时间不应超过20-40分钟，所以如果觉得胎儿不动超过40分钟，应该小心点，摸摸肚皮，甚至拍打肚皮，或是推一下小宝宝，拿随身听放在肚皮上给他听音乐。如果以上方式都没有反应，应该上医院检查。罗鑫 华琳月
