海燕策略研究线路一消化科 陆敏
肠易激综合征属胃肠道功能紊乱性疾病。发病多与胃肠道动力异常或内脏感觉高敏感性有关。这些敏感性还常与紧张、焦虑等心理因素有关。
在一般门诊中，肠易激综合征患者占胃肠道疾病的30%~50%，只是症状有轻有重，一般多见于中青年，有人甚至有10年以上病史。
肠易激综合征主要依靠症状诊断，但要排除器质性病变，对于年龄40岁以上者，尤其是伴有体重减轻、黑便或便血、脓血、病情逐渐加重者应进行结肠镜检查，主要是排除肿瘤。
治疗的主要原则是生活调理，对症处理，改善胃肠动力、解除肠管痉挛以及减少肠内产气等，同时辅以必要的心理治疗。
治疗中应与医生充分沟通，消除患者顾虑，特别是不要责怪医生查不出什么病来，因为检查只是为了排除别的疾病，该病本身因为是功能性疾病，一般是查不出什么异常的。
患者在饮食上选择细软、少渣、无刺激、易消化的食物，少食多餐；限制食物中的纤维素的含量，如粗质的粮食、蔬菜和水果，如芹菜、韭菜、豆芽等；禁食刺激性强的食物，如辣椒、胡椒、生姜、生蒜、酒类等；严重腹泻者，应该静脉补液，也可尽量口服液体，如茶、无脂的汤类或烤面包等，此后逐渐食用低渣、高热能和高蛋白食物；少脂肪，油脂难于消化、吸收，少用油脂可以加强吸收功能；多食含维生素丰富的食品，B族维生素可促进肠壁收缩，加强吸收，维生素C可促进铁的吸收，所以应多食用酵母、橘子汁、柠檬汁、西红柿汁、鱼肝油等；少用产生气体的蔗糖、蜂蜜、果酱等。另外，可在医生指导下选择一些胃肠动力药物、益生菌制剂、调节内脏敏感性的药物等有效治疗手段来改善肠易激综合征腹痛、腹泻、便秘等不适症状。
从中医角度，我们认为，肠易激综合征其内在本质实为“心肾不交”，所以治疗时也要考虑“从心治疗”，而针对“心肾不交”、结合明朝医籍经典《景岳全书》找到的复方制剂，用来治疗肠易激，对患者的帮助还是很大的。罗鑫 整理