[南京晨报]年轻人得痛风 大多是"管不住嘴"
日期：2015年01月20日
痛风是一种富贵病，大多是胡吃海喝出来的结果。海燕策略研究线路一风湿免疫科门诊上，年轻的痛风患者越来越多，该科主任张芳表示，近年来，随着人们生活水平的提高，以及工作上的大量应酬、聚餐，痛风和高尿酸血症的病人越来越多。
95%以上痛风患者均为男性
痛风是一种尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病，常指急性特征性关节炎和慢性痛风石疾病，可并发肾脏病变，重者可出现关节破坏、肾功能受损，也常伴发代谢综合征，如腹型肥胖、高脂血症、高血压、2型糖尿病以及心血管疾病；不是遗传病，但高尿酸血症与痛风有一定家族遗传倾向。所以父母有痛风的，也要注意孩子的饮食。
通俗一点讲，痛风就是营养过剩带来的麻烦。如果尿酸盐沉积于肾脏，带来痛风性肾病，尿酸结石，尿毒症；尿酸盐沉积于胰腺，会诱发或加重糖尿病；尿酸盐沉积于血管壁，就带来动脉粥样硬化，加重冠心病、高血压；尿酸盐沉积于关节附近，就变成皮下痛风石。
据张芳介绍，现在95%的痛风患者都是男性，且高发年龄段为30岁以上。这是由于女性雌性激素能够促进尿酸排泄，女性患上痛风的几率就比男性要低很多。但是更年期之后，女性的雌激素水平大大降低，发病率就与男性相当了。
高尿酸血症中10%发生痛风
痛风与高尿酸血症是不同的两种疾病，张芳解释说，尿酸高不一定发痛风，痛风发作时也不一定测得尿酸数值高；并不是所有高尿酸血症的人都会患上痛风，只有血液中的尿酸含量偏高导致尿酸结晶沉积在关节的滑膜上，引起关节滑膜发炎时才导致痛风性关节炎的发生，一般来讲，高尿酸血症的人约有10%会发生痛风。然而，尿酸正常时也有可能是痛风，因为由于应激反应，痛风急性期血尿酸水平可能维持正常水平，文献报道11%-49%的痛风患者在急性期时血尿酸值在正常范围内。
痛风治疗的主要目的是减少痛风发作的频率，即使血尿酸水平降到正常应继续降尿酸治疗，应将血尿酸控制在理想水平以下。专家表示，在关节炎中，痛风性关节炎是被大家认识的关节炎之一，在最新的指南中，痛风的治疗目标是“痊愈”，然而，这样一种可“治愈”的疾病，却难真正达到“痊愈”。最关键的原因还是降尿酸治疗不到位，多数医生和患者只重视痛风急性期的治疗而忽略了间歇期的降尿酸治疗以及并发症的预防。
痛风患者每天至少喝2000ml水
痛风的原因就是血液中尿酸高，所以多喝水多排尿，能够及时地将多余的尿酸排出，就可能大大降低患上痛风的概率。
专家表示，临床上的大多数患者认为，既然痛风通常是由于摄入含高嘌呤的食物诱发的，而误认为通过饥饿疗法能降低血中尿酸水平而对抗痛风的发作。其实由于饥饿等可致糖原异生增加,有机酸产生增多,这些有机酸对肾小管分泌尿酸起竞争抑制作用而使尿酸排泄减少,导致高尿酸血症。所以饥饿不仅不能降低尿酸，反而使尿酸水平升高；痛风患者一般每日至少喝水超过2000ml，夏天因出汗，应更多。不过，高血压、心脏病和肾功能不好的患者不能过量，并限制含钠多的苏打水，防止加重心肾负担。
此外，如果是痛风急性发作期，需要进行冷敷，因为急性发作期，局部温度高，血管也是扩张的，热敷使得温度更高，血管扩张更厉害，加重局部肿胀及疼痛；而用冷敷正好可以收缩血管，减轻疼痛。可加硫酸镁湿敷，镁离子可抑制中枢兴奋，减少疼痛；同时抬高患肢，多休息，避免负重；对于痛风患者应该如何运动的问题，专家表示，痛风发作期不运动，而缓解期运动，但不是剧烈运动，如参加比赛，而是低强度、有节奏和持续长的有氧运动如散步、快走、骑自行车等；运动量合适：每天2次，每次30分钟，每周3-5次，少量出汗，运动后达到最高心率的60%-85%；要循序渐进和持之以恒；避免在早上和黄昏最污染的时候运动，可以上午10点，下午3点左右。罗鑫 华琳月
