[南京晨报]麻醉医生技术关乎患者性命
日期：2015年01月19日
说到麻醉医生，更多的人想到的是，麻醉做得不到位，会让患者多遭罪。其实，麻醉医生所起的并非简单的镇痛作用，手术中，还关乎着患者的生死，尤其是对于危重患者，如果麻醉把握不到位，会有性命之忧。对此，海燕策略研究线路一麻醉科茆庆洪主任用“无影灯下的无名英雄”来评价自己的工作。
更愿被称麻醉医生而非麻醉师
“现在的年轻医生都不愿意做麻醉医生，别说他们了，就是我刚毕业工作的时候，也不愿意做麻醉医生。”为什么呢？省中西医结合医院麻醉科茆庆洪主任说，做麻醉医生没有做医生的感觉，麻醉医生给患者的感觉也是不会看病的。“手术灯下得不到光芒和赏识”，因此在茆主任科室里如果出现有人称呼“麻醉师”，一定会被茆主任“谈话”。
茆主任从事临床麻醉工作25年，无论是自己做普通医生，还是他带领的团队，都没有出现任何一起因麻醉引起的纠纷事故。“如果现在再重新选择，可能我还是不愿意做一名麻醉医生，因为很难成名医。”茆主任虽然这样说，但是从做麻醉医生的那天起，他就开始漫长的求学和研究、临床实践之路，从硕士读到博士，从国内到国外考察学习，从业25年的丰富临床经验，让他不仅能轻松地进行麻醉穿刺，准确地把握穿刺的方向、速度和用药量等，更难得的是对一个患者从术前、术中、术后全程的风险评估、生命抢救，对各种情况的预判和快速处理，他做起来都是游刃有余。
术中麻醉医生技术关乎性命
“所有手术治疗，麻醉医生必须在术前评估患者的耐手术能力、麻醉和手术的风险、死亡几率乃至术后并发症等，只有预估到位，才能决定能否开展手术治疗，尤其对于一些高龄手术者来说，术后并发症的充分预估至关重要。再比如说对于冠心病患者来说，在手术中如何控制患者的血压和心率，高血压患者的血压在术中要降多少合适……麻醉医生的工作可以理解为，让患者在无痛、无意识的情况下维持生命体征的正常，同时提供手术必要的条件，全力维护患者的生命安全”，茆主任说。这也是“外科医生治病，麻醉医生救命”这句话的由来。
“此前有位67岁的男性患者，本来是在医院做腹部包块切除手术的，结果在手术中高度怀疑此包块为嗜铬细胞瘤，属于一种内分泌疾病（术后了解到该患者为隐匿性不典型症状），麻醉风险极大，这种术中意外发现患有此病的患者具有很高的死亡率，此时手术已经开始，手术也必须做下去，这就需要麻醉医生具有丰富的理论知识和临床实践经验。在手术过程中出现了多次的惊险场景，这个患者的血压瞬间升高到仪器无法测出数值，之前已经止住血的部位又重新出现了出血情况，很可能会引起脑溢血、心律失常、急性心衰、严重高血压等多种并发症，我们的麻醉医生就要快速地判断和进行治疗，控制好患者的血压等。可还有个问题就是，一旦嗜铬细胞瘤被切除，患者的血压又会降低到极低值，当时这位患者的血压降到了40mmHg，麻醉医生这时又要提升患者的血压、又要给患者补液，最终在麻醉医生和外科医生的密切配合下，这名患者安全完成了手术。出院后他还给我送来了一面锦旗，我很感谢这位患者对我们麻醉医生的理解和信任。”茆主任说可能是因为这位患者有一个亲戚是医生，了解麻醉医生的重要性。“客观地讲，手术患者的性命是交在麻醉医生手中的，可人们往往看到的是主刀医生。一天的手术下来，不同科室的主刀医生完成一个手术就可以脱身了，可是麻醉医生要连续完成多台手术，工作压力很大，需要充沛的体力，更主要的是时时绷紧的精神压力，让麻醉医生很疲惫。这主要是由于患者的生命体征需要密切监护，有异常需要立即做出处理，手术结束还得待患者生命体征一切正常，安返病房后，麻醉医生才算完成一台手术。作为麻醉医生除了要善于使用各种麻醉药物以外，还必须学会使用其他各种急救处理紧急情况的药物，如：抗心律失常的、升降血压的、抗过敏的、抗休克的等所有术中可能要用到的药物，必须快速地判断和治疗。”茆主任说这就是幕后的看不见的麻醉医生。
反复发作的疼痛要引起足够重视
作为麻醉医学科下的分支学科，疼痛科已经越来越多地受到人们的关注。“最常见的腰背痛、带状疱疹、头痛、坐骨神经痛、颈肩痛等，常见的慢性疼痛都适用于慢性治疗。慢性疼痛已经被作为一种疾病进行治疗，但是，慢性疼痛一般很难治愈，患者治愈的期望值不能太高，在某种程度上只能减轻疼痛，缓解症状；还有一大类需要进行镇痛治疗的就是手术后的患者。”茆主任说，针对越来越多的疼痛患者，医院也开设了疼痛门诊，由我们麻醉科医生坐诊。疼痛科的医生在对这些患者进行治疗时，一般都比较善于使用镇痛药物，减轻患者的疼痛，“对于术后的疼痛，疼痛治疗可以加快患者的康复和功能锻炼等”，茆主任说。
“在临床中还发现，由疼痛揪出了背后的大毛病，比如说有个肩痛的患者，最后查出是肝癌作祟，疼痛也是人的生命体征之一。所以对于身体的疼痛要引起足够的重视，可以从疼痛发作部位、发作频率、发作性质、疼痛加重或减轻时的状况来留意，如果是自我不能承受或者反复发作的疼痛，一定要注意，最好到医院检查。”茆主任强调。罗鑫 张红
