[南京晨报]糖尿病患者不要害怕注射胰岛素
日期：2014年11月14日
前期胰岛素强化治疗配合限食病情可逆转
我们身边的糖尿病患者越来越多，也越来越年轻化。这种由多种病因引起的、以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，让很多人困扰。最新统计显示，2013年中国已成为全球糖尿病患者最多的国家，达9860万人。而这些患者中，有不少人长期依赖药物，以对抗糖尿病，还有不少患者遇到了恼人的糖尿病并发症。11月14日是世界糖尿病日，海燕策略研究线路一内分泌科主任刘超教授指出，最新研究发现，糖尿病前期患者通过胰岛素强化治疗配合限食，四成左右的患者一年后可不用药物治疗。
专家档案
刘超，医学博士，主任医师，教授，博士生导师，现任海燕策略研究线路一、海燕策略研究线路一副院长，内分泌科主任。
亚洲大洋洲地区甲状腺学会学术委员会主席、中华医学会内分泌学分会常委、中青年委员会主任委员、江苏省内分泌学会名誉主任委员、江苏省糖尿病学会副主任委员、江苏省中西医结合学会副主任委员、江苏省医学领军人才，主要从事内分泌与代谢病的基础和临床研究，主攻胰岛细胞功能调控和自身免疫性甲状腺疾病。共发表论文800余篇，主编和参编学术专著30部，近5年来发表学术论文200余篇，SCI收录33篇，培养硕士研究生21名，博士研究生17名。专家门诊时间：周一、周五上午，周二下午；门诊地点：周一、周五上午（内分泌代谢病院区），周二下午（院本部）。
血糖控制记好
“345678”
据刘超教授介绍，一般来说，不论是儿童，还是成人，如果随机血糖≥11.1mmol/L 和/或空腹血糖(FBG)≥7.0mmol/L 和/或OGTT餐后2小时血糖(PBG)≥11.1mmol/L，满足以上任意两点、合并高血糖症状，基本上就可确诊为糖尿病。对于18岁以上的成年人来说，如果有糖调节受损(IGR)史、超重或肥胖和(或)中心型肥胖、静坐的生活方式、一级亲属中有2型糖尿病家族史、有巨大儿生产史，或妊娠期显性糖尿病或妊娠糖尿病(GDM)史的妇女、高血压或正在接受降压治疗、血脂异常或正在接受调脂治疗、动脉粥样硬化性心脑血管疾病患者、有一过性类固醇性糖尿病病史者多囊卵巢综合征(PCOS)患者，这些因素中的某一个，基本上等同于糖尿病高危人群。
糖尿病患者一定要做好血糖监测记录，包括血糖监测的时间和血糖值，最好还应包括:饮食摄取量及进食时间、运动量及运动时间、用药量与时间等。刘超教授用“345678”来总结患者的血糖控制目标：3是血糖千万不能低于3，否则有生命危险；4是血糖最好不低于4，否则就已经出现低血糖；5.6是空腹血糖控制在5.6以内；7.8：餐后二小时血糖控制在7.8以内。
糖尿病前期胰岛素
强化可逆转
现在糖尿病患者大都是口服降糖药和胰岛素降糖。对于2型糖尿病患者来说，前期如果通过限食和胰岛素强化治疗，保护胰岛细胞，病情是有可能出现逆转的。刘超教授说，国外的相关治疗证实，通过两周的胰岛素强化治疗，40%多的糖尿病患者一年后可以不用药物，此后配合饮食和运动，4年后还有15%-20%的缓解率，可见，这一获益是长久的。
刘超教授说，如今，很多人对胰岛素有误解，其实胰岛素治疗只是要控制患者的血糖水平，防治并发症。对于血糖的控制,刘超教授建议患者除了规范治疗外,还可以用自然疗法，这套疗法包括运动疗法、中医疗法、心理疗法、限食疗法、健康饮食、沐浴（药浴）、阳光（日光浴）、睡眠（睡觉+休闲）等在内。
这其中，饮食和糖尿病患者每日的生活息息相关。刘超教授表示，限食疗法有短期限食(≤7天)或长期限食(>9天)，限食每天摄入原来15%-40%的热量或者每天摄入400千卡热量。通过限食，可以减轻体重，前10天减800-900克/天，一月后减重幅度减半；减小腰臀围；降低全身脂肪尤其是腹部及内脏脂肪的含量；降低总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯；降低空腹血糖；改善胰岛素抵抗，恢复部分胰岛功能。不过，刘超教授强调，限食必须在专业医生的指导下完成。
认清糖尿病患者饮食的
五大误区
刘超教授强调，糖尿病患者要认清五大饮食误区。（一）膳食纤维有益处，把主食都改成了粗粮？错，应该是粗细搭配，吃什么都不要过度；多吃点药就可以多吃点东西？错，不进行饮食控制,降糖药超量服用会导致低血糖和药物不良反应。（二）糖尿病患者不能吃水果？错,在血糖控制良好的情况下可以适量吃水果，选择含糖量低的，每天200克。吃水果时，扣减25克主食，也就是用一个水果与半两主食交换，在两餐之间吃。（三）糖尿病患者应该吃特殊的“糖尿病饮食”？错，控制总热量同时做到多种营养的平衡，粗细、荤素食搭配；只是不吃甜食，但不控制盐的摄入？错，长期摄入过量的盐，会诱发高血压，可加速和加重糖尿病其他大血管并发症的进展。（四）限制饮水？错，糖尿病患者控制喝水会加重病情，甚至引起酮症酸中毒或高渗性昏迷。在肾功能正常的情况下未渴先饮，保证每天有充足的饮水。零食或坚果类食物不加控制？错，零食或坚果类食物只能适量吃一点。（五）无糖食品不含糖，可以随便吃？错，糕点、饼干、奶粉等成分多是碳水化合物，摄入过多同样可升高血糖“控制总热量”。不限制烹调油？错，减少脂肪摄入量对糖尿病的治疗至关重要。
通讯员 罗鑫 记者 张红
