李爷爷今年82岁，30年前曾经因为胃溃疡穿孔出血实施过胃部大部分切除手术，术后身体状况一直可以。上个月因解小便困难住院，检查提示：前列腺增生、胆囊结石，入院后医生给他实施了前列腺手术，术后医生交代要清淡饮食，李爷爷恢复很好，但是出院前一天家里为了给他增加营养，熬了老母鸡汤给他喝，哪知喝完鸡汤当天晚上李爷爷就上腹部疼痛并不停呕吐，伴有发热，急查B超提示：胆囊增大，胆总管中上段扩张，胆总管下端梗阻，结石可能，需要紧急解决梗阻。目前，解决该类疾病最有效的方法就是手术。
海燕策略研究线路一消化科副主任医师魏兰福结合他的年龄，根据病情决定为其实施微创介入手术（医学上称为ERCP术）解决梗阻，也就是用特制的十二指肠镜，通过嘴巴解决胆总管梗阻问题，但是李爷爷面临最大难题，就是因为老人30年前胃大部分切除手术，造成他的消化系统局部结构发生很大的改变。魏主任解释说，正常人的ERCP术手术通路：十二指肠镜经口，通过胃窦及十二指肠球部，到达十二指肠降部，找到十二指肠乳头，在十二指肠乳头放置支架于胆总管里。而李爷爷因为胃窦被切除，实施微创介入手术的通路完全改变，也即十二指肠镜经口，到达胃空肠接合处，再从接合处的空肠，到达十二指肠降部，寻找十二指肠乳头，再行手术。该类患者的关键是不知当时胃手术时，医师保留了多长的空肠，若很长的空肠，十二指肠镜很难到达十二指肠降部，而且手术时极易诱发手术并发症。经过医生的充分讨论，决定改为用比较软的普通胃镜为李爷爷进行手术。但问题又出现了，普通胃镜不是手术用的胃镜，没有手术操作辅助结构，很难将治疗器械送达病灶。为了解决李爷爷的疾病，魏主任仍然选择了用普通胃镜做手术。一个半小时后，魏主任成功将支架置入了梗阻的胆管，看着淡黄的胆汁从支架内流出，大家都松了口气。
手术后，魏主任向李爷爷的家属交代，李爷爷的胆总管梗阻是胆囊内结石排到胆总管引起的，结石直径约有1.5cm，此次未将结石取出，主要考虑他年龄大，病情危急，怕他手术时间长，会出现意外，放入支架后，立刻解决胆管梗阻，缓解病情，同时结石在支架作用下，石头可变小变软，便于下次手术。罗鑫 张红