Doctor 益如是说:
据统计，目前国内有43%的人每天在办公室至少坐8个小时，却很少有人主动休息，只有31%的人偶尔伸伸懒腰；27%的人走出办公室散会儿步，超过30%的人在休息时选择了玩电脑游戏、上休闲网站。除IT业人员外，高中生、出租车及公交车司机、机关干部、办公室职员、会计、教师等都是久坐最多的人群，他们被称为“久坐族”。
研究表明，久坐不动容易诱发多种疾病，特别是提高“三高”的发病率。“久坐一族”如何远离“三高”？且听细细分解。
（专家简介）
刘超，副院长，内分泌科科主任，主任医师，教授，博士，博士生导师。亚洲大洋洲地区甲状腺学会学术委员会主席，擅长甲状腺疾病、糖尿病及其他内分泌代谢病疑难杂症。门诊时间，周一上午、周二下午、周五上午。
沈建平，心血管科科主任，主任医师，教授，硕士，硕士生导师。中国医师协会中西医结合分会心脏介入专家委员会常务委员。擅长冠心病、高血压病、心力衰竭、心律失常、动脉粥样硬化、心肌病和心血管疑难杂症及重症的诊治。门诊时间，周一上午、周二下午。
（主文）
“三高”，你中招了吗
“三高”是高血脂、高血压、高血糖的总称。经典“三高”的测量指标主要包括：血压、血脂和血糖。怎么知道自己“三高”了？省中西医结合医院副院长刘超陈述如下指标。
“其一，关于血压。一般情况下，理想的血压为120/80mmHg，正常血压为130/85mmHg以下，130－139/85－89mmHg为临界高血压，为正常高限；140—159/90—99mmHg为高血压Ⅰ级，160—179/100—109mmHg为高血压Ⅱ级，180/110mmHg以上为高血压Ⅲ级。其二，关于血脂。血脂，血浆总胆固醇<5.2mmol/L是理想水平；5.2～6.2mmol/L为临界；≥6.2mmol/L为过高，血浆甘油三酯<1.7mmol/L为理想；1.7～2.3mmol/L为临界；>2.3mmol/L为过高。脂蛋白，测定LDL和HDL比总胆因醇更有意义，LDL水平升高与心血管疾病患病率和病死率升高相关，HDL水平升高有利于防止动脉粥样硬化发生。其三，关于血糖。当空腹（8小时内无糖及任何含糖食物摄入）血糖高于正常范围，称为高血糖，空腹血糖正常值4.0-6.1mmol/L，餐后两小时血糖高于正常范围7.8mmol/L，也可以称为高血糖。”刘超说。
“如今，‘“三高”’的发病率非常高。从内分泌的角度，‘“三高”’概念已经扩充为‘七高’。”刘超告诉记者，“‘七高’除了包含高血压、高血脂、高血糖这三项指标，还新增了高尿酸、高体重、高黏状态和高胰岛素血症四项指标。”
我国“三高”人群庞大
我国目前“三高””患病率逐年增高。省中西医结合医院心血管科科主任沈建平介绍说：“全国有超过2亿的高血压患者。”
江苏省的情况也不容乐观。刘超教授告诉记者：“50%的成年人会有‘三高’里面一个或者多个的患病表现，‘三高’的患病率已经达到惊人的地步。”医院调查结果显示，高血脂患病率高达50%。在年满18周岁的人群中，全国“三高”患病率为10.7%，我省“三高”患病率为6.3%。调查报告显示，有一半的成年人在三项指标的测定结果中有不正常的显示，加上高尿酸、高胰岛素血症的患病率，“三高”已经严重影响人类的健康，可以看成全人类的疾病，或者说，是一种流行性的疾病。“三高”的高发病率已经对人类的健康构成严重威胁。
为什么“三高”患者越来越多
“三高”与家族遗传有关，但是更多的是后天影响，包括饮食起居、生活环境、心理状态等等。体重肥胖会增加“三高”的发病率，在2013年度体检的人群中超重、肥胖者占到总人数的39.5%，这部分人当中，多数都会有血脂、血糖异常。此外，久坐不爱运动、重油重盐大量饮酒抽烟、快节奏生活、不规律饮食等等，都会加大“三高”的患病率。
为什么现在“三高”患者越来越多呢？刘教授告诉记者：“第一，生活方式的改变，饮食结构的不合理，碳水化合物摄入过多，长期摄取过多的盐，饮食口味偏重。第二，运动量减少。第三，日晒太少，导致维生素D合成较少。第四，环境污染，雌性激素增多。第五，压力过大。第六，心态不好。”这些都是构成“三高”患病的直接因素。“‘三高’病症具有隐蔽性，人们对‘三高’病症及其危害的错误认知也是构成‘三高’患病率较高的重要因素之一。”沈建平主任告诉记者，“就高血压来说，很多高血压病人在早期是没有明显症状的，高血压带来的危害不是短期内能看到的。血压偏高将会对心血管、脑血管、肾脏功能产生影响。由于绝大部分高血压患者早期没有明显的病症，没有极早地对病情进行干预，这直接导致高血压患者病情没有得到有效控制，等到病情加重、产生相应的并发症大大增加了有效治疗的难度。”
“三高”的危害
“三高”逐渐成为人类致命的“头号杀手”。在中国人的十大死亡原因中，与代谢疾病相关的死亡率就高达35.7%，与“三高”相关的死亡人数也占总死亡人数的27%，特别影响是50岁以上中老年人健康的常见病，全世界每年死于心脑血管疾病的人数高达1500万人，居各种死因首位。心脑血管疾病已成为人类死亡病因最高的“头号杀手”。心脑血管疾病具有“发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高，并发症多”形成“四高一多”的特点。
高血脂可以引起血管栓塞；高血压可以引起脑出血和脑血管破裂；高血糖可以引起糖尿病。“三高”给人们带来的影响只要来自于“三高”病症和并发症。高血压会引起心肌肥厚、心脏扩大、心力衰竭，一起脑动脉硬化，并发生脑卒中，造成肾动脉硬化，引发慢性肾功能不全，也会导致眼底动脉硬化。”沈建平主任告诉记者。
由于长时间饮食习惯问题，饮食中脂类过多，。同时又没有合理的运动促进脂类醇类的代谢，导致体内脂类醇类物质逐渐增多，掺杂在血液中，使毛细血管堵塞。随着时间的推移，脂类物质在血管壁内膜下沉积，形成斑块。斑块容易在血管的拐角处，或者瓶颈处堆积，钙化。同时斑块越来越大，使血管直径缩小。可能导致血管崩裂，于是产生出血性心脑血管疾病。如果由于堵塞供血不足，即为缺血性心脑血管疾病。
“三高”关联到冠心病、脑梗塞、糖尿病、脂肪肝。其一，血脂与冠心病。据统计，心脑血管病的死亡率已超过人口全部死亡率的1/2，冠心病也叫冠状动脉粥样硬化性心脏病，冠状动脉是专门给心脏供血的动脉，由于过多脂肪沉积，造成动脉硬化，使血流受阻，引起心脏缺血，发生一系列症状。其二，血脂与脑梗塞。当血液中胆固醇增高时，容易形成动脉硬化斑块，这些斑块在动脉壁内堆积，使动脉管腔狭窄，阻塞血液流入相应部位，引起组织缺血、坏死，它发生在脑血管时引起脑梗塞。其三，血脂与糖尿病。高血脂，高血压与高血糖被称为“三高”，是威胁糖尿病患者健康与生命的主要危险因素，三者密切相关。糖尿病患者如果不注意调节血脂，容易引发并发症，导致脑中风、冠心病、肢体坏死、眼底病变、肾脏病变、神经病变等。其四，血脂与脂肪肝。脂肪在肝内大量蓄积容易引发脂肪肝，常合并有血脂增高。脂肪肝的症状主要有：轻度脂肪肝多数无自觉症状；中度、重度表现为肝肿大，食欲减退，肝区胀痛，转氨酶升高，少数出现轻度黄疸，脾大等。
“‘三高’发展到晚期，影响心脏功能，心绞痛、中风、偏瘫、失明，致残致死，危害极大。”采访中，刘超教授从不同的角度阐述了“三高”的危害：“三高”的危害很大，从生理性危害来看，对患者的心理和身体都造成严重的影响，进而会影响患者的日常生活，造成社会适应能力的下降。患者长期服药，药物的互作用本身也会对患者产生影响，如口干舌燥、头晕等等。
防治“三高”没有捷径
如何有效防止”三高”？沈建平主任总结说：“体检最关键。有条件半年检查一次。一旦发现指数超标，即时就医，控制病情,，将各项指标控制在稳定、安全的范围之内。”
从预防的角度，可以从以下几个方面入手：
1.管住嘴
“要改变生活方式，饮食方面，要管住嘴。尤其要少量摄入盐分。北方人每人每天摄入的盐大于16克，而南京人每人每天盐的摄入量在10克左右。而每人每天盐摄入量应该控制在5克左右。美味佳肴意味着丰富的调料，盐的含量就上去了。因此，饮食要清淡，这是重要的防治方式。”除了饮食的口味，在饮食结构的选择上也要多花心思。刘教授告诉记者：“中国人对主食依赖性较强，比如米饭、面粉，碳水化合摄入过多对身体会产生不小的压力。因此，要在饮食中逐步改善饮食结构。”
多吃什么？多吃新鲜的水果和蔬菜；多吃大蒜、洋葱；每日应在膳食中添加燕麦片、荞麦等粗粮，以及海带、魔芋和新鲜蔬菜富含膳食纤维的食物。宜多食含钾食物。钾在体内能缓解钠的有害作用，促进钠的排出，可以降压。含钾的食物有：豆类、番茄、乳品、海带、鲜蘑菇及各种绿叶蔬菜，水果有橘子、苹果、香蕉、梨、菠萝、猕猴桃、核桃、山楂、西瓜等。宜多食含蛋白和维生素的食物。如鱼、牛奶、瘦肉、豆制品等。多食含钙食物。奶制品、豆制品、花生、红枣、海带、黑木耳、核桃、鱼等。
少吃什么？蛋黄和动物脂肪、内脏，如肝、脑、腰等含胆固醇相当高，应尽量少用或不用。尽量少喝咖啡、茶，并禁服含有咖啡因的药物。避免油炸的食物。禁止饮酒。少吃甜食。甜食含糖量高，可在体内转化成脂肪，容易促进肥胖和动脉硬化。
2.迈开腿
久坐人群的运动量普遍较低。“要注意全身运动，这是对摄入能量的消耗。每天最好保持30分钟以上的走路”谈及自己的预防措施，沈建平主任介绍说：“自己上班都搭乘地铁，尽量少碰车，多运动。每天上下班，往返地铁的路上会走上30分钟，这是我一直以来坚持做的事情。有空的时候也会坚持做有氧运动，比如慢跑，平均1公里7分钟能走完。”
心血管保健能够有效预防“三高”，注意“3个1分钟”和“3个半小时”。3个1分钟：夜间醒来先静卧1分钟，再坐起1分钟，再双下肢下垂1分钟，然后下地活动，就可避免心肌缺血的危险。3个半小时：每天上午步行半小时，晚餐后步行半小时，中午午睡半小时。有研究表明，人体24小时血压呈高双峰一谷，中午午睡能使波谷更深更宽，有助于缓解心脏及血管压力。
3.保持愉快的心情，规律生活很关键
“连睡10小时以上，或者休息过少，都会对身体状况造成较大的影响。故而，健康作息十分必要。”沈建平主任说。“压力过大会影响激素的应激分泌，这也是对身体健康极大的威胁。保持平稳、愉悦的心情十分必要。”
4.享受日晒，扔掉遮阳伞
“久坐人群日晒较少，这个问题十分普遍。”刘教授告诉记者：“日晒太少将直接影响维生素D的合成，缺少维D，对骨头和肌肉的生长都不好，也会让皮肤容易苍老。每天上午10:00到下午3:00的日照最为合适，每天享受日光浴有助于防治“三高”。”
一旦发现有“三高”的倾向，如何治疗呢？
要养成定期体检的好习惯，最好半年进行一次体检，一旦发现指标超标，及时就医，根据医生的建议进行治疗。
“三高”的治疗方式主要有三种：药物治疗、非药物治疗以及手术治疗。在“三高”初期，主要采用药物疗法和非药物疗法相结合的方式。非药物疗法即为，从调节饮食、生活起居等方式进行调养。而药物疗法主要是通过长期服用药物来控制相关身体指标，让指标稳定在相对安全的水平，减少并发症的可能性。在必要的时候，需要手术治疗的介入，比如减重手术、胃肠改道。
据了解，新近推出的限食疗法是一项让血糖血脂更为正常的治疗方案。治疗时间短，无需手术，且效果十分明显。“限食疗法是短期内通过调整饮食结构限制总热量的摄入的一种疗法。”省中西医结合医院副院长刘超教授向记者介绍道：“限食疗法主要有两种，九天限食方案和‘5+2’限食方案。住院期间，采用九天限食方案，医院针对患者的身体情况制定饮食方案，这样能够有效减重。而患者出院后，可以采用‘5+2’限食方案，即每周7天中，五天正常饮食，两天限制饮食，继续进行减重。”
走出防治“三高”的认识误区
1、对“三高”病症的不重视
“人们对“三高”的误解，最大的是源于对病情的不够重视。”沈建平主任说：“‘三高’病症具有隐蔽性，是一种慢性疾病。就高血压来说，绝大部分患者在早期没有任何不适，这就直接导致他们对病情的忽视，没有在患病早期进行干预，这直接影响治疗效果。而大部分患者等到高血压并发症出现之后就医，疗效受限。”
沈建平主任给记者介绍了这样一个案例：多年前，一位安徽人在省中西医结合医院体检，年龄不大，血压很高，收缩压高压逼近200，舒张压低压在100到110之间，沈主任建议其服用药物控制血压，但是因为没有明显的症状，这位患者拒绝了医生的建议。而在此4年后，他的儿子来医院看病，沈主任一眼认出，询问其父病情是否有所好转。“父亲因为脑溢血过世了。”
2.“是药三分毒”的传统观念作祟
在人们的传统观念里，药物对人体具有一定的副作用，故而，尤其在没有出现明显病症的情况下，很多患者拒绝长期服用药物，对早期的药物干预非常排斥。“高血压病患者需要长期服药，这是一个长期的药物干预的过程。在体检过程中，一旦发现血压偏高，就要对血压保持关注。如果血压保持在较高水平，就需要根据医生的建议，在非药物疗法的基础上必要时服用药物对血压指标进行干预。”沈建平主任告诉记者，“药物干预对血压的控制有较好的效果，对于高血压患者，一线药物的获益远远比药物的副作用大。而控制高血压的相关药物作为一种长期服用的药物，对患者产生的副作用一般很小。只要根据自己的具体情况选择合适的药物，那些副作用也可以缩至最小。”
3.一次治疗管终身？
很多人都会有这样的观念，认为一次、两次的治疗就可以治愈。对此观点，沈主任给予否认，并给出了说明：“高血压作为一种慢性疾病，彻底根治一般不可能，只能通过药物的干预将血压稳定在一个合适安全的范围之内。血压控制是一个长期的过程，需要多次就医调整。调药周期在1~2个月，需要3~4次门诊。”
本报记者沈峥嵘实习生王楚桦