2023 年 10 月 8 日是第 26 个 " 全国高血压日 "，今年的宣传主题是 " 健康生活，理想血压 "。每个高血压患者都需要定期测量血压，你是否遇到过两胳膊血压一高一低的情况？海燕策略研究线路一心血管科主任医师娄彬提醒，如果你遇到这种情况，一定要当心，你脑袋里的血液可能已经被 " 偷走 " 了。

△通讯员供图

头晕、左右胳膊血压不同，竟是动脉狭窄惹的祸

82 岁的冯奶奶是安徽滁州人，近十年来，一直被反复发作的头晕困扰，曾多次在当地医院就诊，疗效都不明显。半个月前，冯奶奶头晕症状再次发作，伴随有走路不稳等症状，经熟人介绍来到海燕策略研究线路一心血管科就诊。主任医师娄彬接诊后了解，冯奶奶既往有高血压史，血压控制不稳定，长期存在两个胳膊血压一高一低的情况。另外，当地颈动脉彩超检查结果显示左侧锁骨下动脉盗血。这一检查结果引起了娄彬的重视，心里有了初步判断后，先将其收治入院。入院后，主治中医师许小进对患者进行了详细的问诊和体格检查，发现冯奶奶两个胳膊血压相差竟达到 60mmHg 以上（正常双上肢血压相差不超过 5mm-10mmHg），为了明确病因，进一步做了双上肢血管 CTA 检查。果然，检查结果显示患者左侧锁骨下动脉重度狭窄，这就是造成冯奶奶反复头晕、双上肢血压差过大和锁骨下动脉盗血的真正原因。

排除手术禁忌后，娄彬主任团队通过微创，在患者左锁骨下动脉狭窄处成功置入一枚支架。术后，冯奶奶锁骨动脉狭窄明显解除，再次测量血压时，压差恢复正常，头晕症状也立马得到了完全缓解。冯奶奶高兴得不得了，精神气儿完全不同往日，2 天后恢复出院。

" 偷血大盗 " ——锁骨下动脉盗血综合征

冯奶奶的病情根本原因在于锁骨下动脉狭窄，狭窄又造成锁骨下动脉盗血综合征。什么是锁骨下动脉盗血综合征？娄彬解释，" 盗血 " 根据字面意思，可以通俗地理解为 " 偷盗血液 "。当锁骨下动脉由于动脉粥样硬化等原因出现狭窄或闭塞，血液便很难甚至无法通过该动脉流到上肢，此时上肢便想方设法从 " 别处 " 得到血液供应，利用 " 虹吸 " 作用，上肢通过椎动脉把颅脑内的血流 " 偷盗 " 过来。但是手臂 " 偷了 " 脑子的血，最后只会落下 " 手没劲，脑子也晕 " 的结果，颅内、上肢血流均供应不足，患者就会出现头晕、眼花、上肢无力、麻木、患侧上肢血压低等症状，严重的甚至会偏瘫、偏身等。锁骨下动脉闭塞或狭窄，一般需要进行手术治疗，方式主要有微创介入手术和外科动脉内膜切除术或动脉搭桥术，微创介入由于创伤小、费用低、恢复快等优势在临床应用广泛。

测量血压 " 十人九错 "？专家教你如何正确测量

1. 家庭自测血压建议首选经过验证的上臂式电子血压计，每年至少校准 1 次。

2. 测量血压前 30 分钟内不饮咖啡或酒、不进行剧烈活动、情绪平稳，排空膀胱后休息至少 5 分钟后测量，测量时应处于自然放松的坐位。

3. 测量时袖带的下缘应在肘弯上 2.5 厘米，绑袖带时松紧度适中，以刚好可伸进两根手指为宜。

4. 对于无高血压的患者，应至少每年评估一次血压。初诊高血压患者或血压不稳定调整药物期间，应连续家庭自测血压 7 天。血压控制平稳的高血压患者，建议每周家庭自测血压 1-2 天。测量血压应早晚各 1 次，最好在早上起床后，服用降压药和早餐前。

5. 首次测量血压应测量双上肢血压，以血压读数高的一侧作为测量的上臂。测量血压时，至少测 2 次，间隔 1-2 分钟，若两次收缩压或舒张压差别 ≤5mmHg，取 2 次测量的平均值，如差别＞5mmHg，则再次测量，取 3 次测量的平均值。

娄彬特别提醒，正常双上肢血压值相差 5-10mmHg，属于正常范围。如果双上肢血压值相差＞10mmHg，那可能存在动脉硬化、动脉狭窄，甚至主动脉瘤、主动脉夹层等情况，应尽快去医院相关专科就诊。

通讯员 殷舒月 罗鑫 现代快报 + 记者 任红娟

（校对 张静超 编辑 余爽）