近年，我国子宫颈癌发病率和病死率呈双上升趋势，严重威胁女性生命健康。研究表明中国宫颈癌两个高发年龄段分别为35~39岁和60~64岁，提示绝经后是女性宫颈癌的第二个罹患高峰。

近期，海燕策略研究线路一妇产科主任、主任医师万贵平门诊，陆续收治多名老年女性肿瘤患者，经医生检查竟然都和“宫颈”有关。

绝经后阴道出血，都和这个问题有关

62岁的王阿姨已经绝经12年了，从没做过宫颈筛查。10多天前开始出现阴道流血，一开始不多，也没有其他不舒服，便没有重视。结果最近两三天出血多得像月经。门诊检查发现宫颈上有个3.5cm的菜花样肿物，入院HPV检查提示高危型阳性，病理报告鳞状细胞癌。考虑有盆腔淋巴结转移、病灶可能侵犯膀胱，还需要膀胱镜进一步检查。

无独有偶，53岁的胡阿姨已经绝经4年，之前有的时候同房后有点出血。最近10多天左腿肿胀越来越厉害，后来走路都走不了。做了检查发现居然是宫颈问题引起的，提示有高危的HPV病毒感染，盆腔左侧有淋巴结肿大，压迫左腿。

绝经多年无任何症状，常规体检查出宫颈癌

77岁的李阿姨说自己什么症状都没有，绝经20多年了，最近子女带她做了常规体检，查出HPV18型阳性，活检检出早期宫颈癌。做完检查很快就安排了手术，现在术后5天，恢复得很好，准备过两天出院回去休息段时间再来进行后续治疗。

关于宫颈疾病的几个误区

万贵平表示，临床中很多患者常常对宫颈疾病存在以下几个误区：

1.绝经后就不用做宫颈筛查了

目前绝经后女性几乎没有HPV疫苗接种史。老年女性属于高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）感染暴露人群，绝经后雌激素水平持续降低，导致阴道微生态平衡失调、机体免疫力逐渐下降，一旦感染HR-HPV，自然转阴率低，容易导致持续感染，进展为子宫颈癌前病变的风险相对较高，成为子宫颈癌的潜在高危人群。

2.子宫切除了就不需要再做检查了

子宫切除分为次全子宫切除（保留宫颈）和全子宫切除。如果是次全子宫切除，由于保留了宫颈，那毋庸置疑是要按照规范进行宫颈筛查；而全子宫切除者，虽然宫颈切除了但还需要做阴道残端的定期筛查，特别是对于全子宫切除前已存在宫颈病变者更需规范筛查。

3.没有性生活就不会感染HPV

HPV的传播包括以下途径：性接触（主要途径）；密切接触（主要是皮肤接触，包括但不限于会阴部皮肤接触）；间接接触（主要是指接触感染者的衣物、生活用品、用具等）；医源性感染；母婴传播（胎儿通过产道时的密切接触而感染）。

老年女性远离宫颈癌，要做好按时规范筛查

2023年版《老年女性子宫颈病变筛查及异常管理中国专家共识》中推荐（我国将60岁及以上的人定义为老年人）：初次规范筛查后，总筛查时间为10年，且既往无CIN和CIN2+以上病史时，连续3次细胞学结果阴性或连续2次HR-HPV和细胞学双阴性，末次筛查时间在5年以内，可终止筛查。若既往筛查不规范，推荐继续筛查直至达到终止筛查标准。

通讯员 董慧秋 罗鑫

南京晨报/爱南京记者 钱鸣