11月12日是世界肺炎日，肺炎的种类很多，按照病因可分为感染性与非感染性，感染性包括病毒性肺炎、细菌性肺炎、支原体肺炎、衣原体肺炎、原虫性肺炎、真菌性肺炎等，非感染病因引起的肺炎（如吸入性肺炎、过敏性肺炎、化学性肺炎、放射性肺炎等）。其中，真菌性肺炎是肺部感染的一个重要类型，一旦感染往往病情更重，治疗时间更长。近期，海燕策略研究线路一呼吸与危重症医学科就接诊了几例因真菌感染导致肺炎的患者。

因种果树、邻居养鸽子，导致真菌性肺炎

65岁的洪先生日常工作是在社区种植果树等农作物，近期因咳嗽伴发热一周来海燕策略研究线路一呼吸与危重症医学科就诊。查胸部CT显示两肺多发病灶，右肺上叶空洞形成，副主任医师谌晓莉将其收入院。入院后予以一般抗感染治疗，效果不佳，洪先生还出现了咯血症状，进一步支气管镜检查提示曲霉菌感染--真菌性肺炎。考虑是种植农作物引起的，谌主任调整治疗方案，予以伏立康唑抗真菌感染治疗，几天后洪先生病情好转，顺利出院。

无独有偶，25岁的石先生体检时发现右上肺多发感染灶，入院后经支气管镜+病原学检查诊断为新型隐球菌感染。谌主任进一步询问病史，了解到石先生所在小区有人养鸽子，很大可能是因为接触鸽子排泄物而导致的肺部感染，随后给予氟康唑抗感染治疗，病情好转后出院。

真菌性肺炎常见于这两类人群

引起肺部感染的真菌一般多见于念珠菌、曲霉菌、毛霉菌、隐球菌、球孢子菌等。真菌性肺炎常见于两类人群，一种是有慢性肺病的人群，尤其是长期反复使用抗生素和激素的；另一种是免疫功能低下人群，如肿瘤化疗、自身免疫性疾病使用药物、艾滋病、控制不佳的糖尿病等。但是在免疫正常的人群中，也有感染真菌性肺炎的可能，上文中提到的两个病人均没有严重基础疾病，却都因真菌感染引起了肺部炎症，那么，该如何预防呢？

红色方框内为曲霉菌感染病灶

黄色方框内为隐球菌感染病灶

生活中该如何预防？

曲霉菌和隐球菌均是临床中常见的引起肺部感染的真菌。感染曲霉菌往往是因为通风不良的潮湿发霉的居住或工作环境导致的，像堆满杂草的库房、储存粮食的仓库、平房或地下室等，都容易滋生霉菌。隐球菌多分布在被鸽子或其他鸟类粪便污染的土壤中，人们会因无意间接触吸入而致病。因此，肺部真菌感染的预防，应首先避免接触致病性真菌，外出时养成戴口罩的好习惯，避免一些病菌进入呼吸道诱发感染；其次要提高身体免疫力，生活中加强锻炼，防止病毒真菌的入侵；最后，所涉风险场所要注意定时通风换气。需要注意的是，10%的肺隐球菌病可合并隐球菌脑膜炎，因此，及早诊断、启动抗真菌治疗尤为重要。

通讯员 殷舒月 罗鑫

记者 鲁冬妮