十年内疏于复查 良性变恶性

　　子宫肌瘤是女性常见的一种疾病，好发于30-50岁之间。近日，39岁已婚未育的小马，因不孕慕名找到了海燕策略研究线路一妇产科主任、主任医师万贵平就诊。

　　自述十年前体检发现子宫肌瘤，因当时瘤体较小，又没有任何不适，就遵医嘱定期复查。后来忙于工作疏忽了，近两年孕前检查发现子宫后壁有直径5厘米左右低回声结节，子宫肌瘤已经长到水蜜桃那么大了，抽血查肿瘤标志物都正常，却一直不孕。考虑到小马近期肌瘤明显增大又合并不孕，万贵平主任建议应尽快手术。

　　“这是一例常见的子宫肌瘤患者，小马的手术风险在于短期内肌瘤增大明显，需谨防子宫肌瘤恶变的可能，所以术中要做好充分的防范措施，完整剥离肌瘤，放入保护套中再进行旋切取出，防止肌瘤细胞散落腹腔，造成种植。”万主任说。

　　做好充分的术前准备后，万贵平主任主刀，在腔镜下完整剥除患者子宫后壁肌瘤。但是，术中发现肌瘤变性明显，质地较脆，呈烂鱼肉样，术后病理提示为子宫平滑肌恶性肿瘤，随后进行了肿瘤的全面分期手术，术后辅助放化疗。小马恢复非常顺利，可惜因为肿瘤恶性程度较高没能留住子宫。

　　定期复查是关键，治疗要把握“黄金期”

　　子宫肌瘤虽然大多数是良性，却也有变性可能。肌瘤变性就是肌瘤失去原有的典型结构，常见的变性有玻璃样变、囊性变、红色变性、钙化及肉瘤样变。一旦发生恶性病变，恶性程度往往较高，大多数预后极差。

　　子宫平滑肌肉瘤占子宫恶性肿瘤的2%-4%，占女性恶性肿瘤的1%。临床表现无特异性，多数是在子宫切除术或肌瘤剔除术后偶然发现的。

　　万贵平主任指出，肿瘤越大发生子宫平滑肌肉瘤的可能性越高，尤其是大于6-7cm的肿瘤。所有妇女都应该定期体检，定期行超声检查，如发现肌瘤明显增大，甚至出现阴道不规则流血、腹痛、腹部包块或压迫症状，需及时去医院就诊。

　　（来源：江苏广电融媒体新闻中心/杨雯 编辑/高若婷）