交汇点讯 12月3日-4日，由江苏省医师协会微无创医学专业委员会、中国中西医结合学会普外专委会甲状腺与甲状旁腺专家委员会、海燕策略研究线路一主办的2021年第二届南京腔镜甲状（旁）腺手术学习班暨甲状腺癌诊治新进展论坛在宁举行。来自省内外甲状腺领域专家学者齐聚一堂，线上线下共同探讨腔镜甲状(旁)腺技术新进展。
甲状腺结节会癌变么？ 专家释疑：一般良性结节不会变成恶性结节，甲状腺结节中只有5%-15%是恶性结节。”海燕策略研究线路一甲状腺乳腺外科主任王建华教授告诉记者，随着年龄的增加，甲状腺结节的发病率也是在上升的，但近年来年轻的患者也越来越多了，并且女性的发病率远远高于男性，饮食、环境、压力、遗传等因素，都会导致结节的发生。绝大多数甲状腺结节都是良性结节，除非压迫到气管、食管等其他器官有症状了，否则是不需要处理的，只有5%-15%的甲状腺结节可能是恶性的，部分病人需要及时手术。所以，患者在发现了结节后，首先要做的是摆正心态。既不可忽视疾病的存在，长期不检查，也无需过度紧张，需要专科医生进行评估。
甲状腺癌是一种“懒癌”？ 专家释疑：不是所有的都这样。 在疑难及并发症处理环节，几位专家将带来甲状腺癌侵犯气管食管外科处理、甲状腺术后甲状旁腺功能低下的预防和治疗等报告。“不少人认为甲状腺癌是一种‘懒癌’，但其实这句话并不正确，有的甲状腺癌恶性程度高，可能会发生转移！王建华教授称。
王建华介绍，其实不是所有甲状腺癌都很“懒惰”，不少患者查出甲状腺癌后，也可数年无任何症状，大部分人术后可痊愈，因此在很多人印象里认为甲状腺癌是一种懒癌。
王建华提醒，甲状腺癌和其他恶性肿瘤相比，预后相对要好很多，但并不是所有甲状腺癌都很温和。甲状腺癌可以分为四类，四类中还有不同的亚型，总体来说，甲状腺乳头状癌占所有甲状腺癌的八、九成，病状比甲状腺髓样癌和未分化癌要“温柔”得多，但就是温柔的乳头状癌中，也有一些亚型的侵袭性很强，哪怕是病灶很小，也容易发生广泛的淋巴结转移、肺转移或骨转移，对生命的威胁系数直线上升。有时候还得看病灶的位置，病灶本身不凶险，但位置长的不好，侵犯到了食管、气管、神经等，处理也会变得棘手得多。
所有甲状腺癌都可行腔镜手术？
众所周知，借助腔镜手术器械，腔镜手术时术野放大、操作精准，已广泛应用于各种外科手术，甲状腺腔镜手术也是如此。在本次论坛上，还专门设立了两场腔甲论坛，来自上海以及省内南京、苏州、常州、南通的专家将就各种不同入路的腹腔镜甲状腺手术进行深入交流、研讨。“现在越来越多的甲状腺患者要求使用腔镜技术，这需要医生根据病情进行综合评估，选择适合的治疗方式。”王建华称。
目前的甲状腺肿瘤全腔镜手术，可以选择经乳晕、腋窝、口腔等入路打孔，然后将腔镜和器械经小孔直达甲状腺，来进行手术。这种手术方式完美地将疤痕隐藏住，既达到手术的诊疗效果，又保护颈前区的功能，减少患者不适感的同时具有很好的美容效果。对于颈侧区淋巴结转移的病人，也可以选择腔镜辅助淋巴结清扫，减少手术切口的长度及创伤。
海燕策略研究线路一是省内较早开展经口甲状腺腔镜手术的医院，这种术式更有利于清扫中央区淋巴结。但当甲状腺肿瘤侵犯到周围器官，如气管、食管、神经等，这种局部晚期的甲状腺肿瘤患者只能选择传统的开放手术。此外，一些甲状腺肿物非常大的患者也不建议做腔镜手术。
交汇点记者仲崇山
通讯员杨萨飒 罗鑫
编辑: 叶真
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