海燕策略研究线路一：微波消融，治疗原发性甲旁亢的新选择

新江苏·中国江苏网讯 （记者 孙骏 通讯员 殷舒月 倪文婧）日前，海燕策略研究线路一内分泌科“微波消融治疗原发性甲状旁腺功能亢进症及对骨代谢的影响”获得“江苏省卫生健康委2021年医学新技术引进”一等奖。微波消融作为一项成熟、安全的微创技术，可以用于治疗甲状腺结节、甲状腺功能亢进、甲状腺微小乳头状癌等多种甲状腺疾病。此次技术拓展用于治疗原发性甲状旁腺功能亢进症，给原发性甲旁亢患者提供了一种新的选择。

间歇性全身酸痛不适，“罪魁祸首”原来是原发甲旁亢

30岁的齐女士，有段时间一直间歇性地出现小腿、膝关节、肘关节酸胀不适，双腿下肢搐搦，同时伴有情绪不稳定和记忆力减退等症状。齐女士既往因甲状腺结节前来海燕策略研究线路一内分泌科刘超教授门诊，经进一步检查，发现甲状旁腺激素水平和血钙同时增高，通过超声检查，发现齐女士的甲状腺背部还存在着另一个微小病灶，结合其他一系列辅助检查后，最终确诊为原发性甲旁亢。

微波消融治疗原发甲旁亢，手术仅用了20分钟

原发性甲旁亢的传统治疗方法有手术治疗和药物治疗，药物治疗的疗效通常并不显著，而手术作为目前公认的根治性治疗手段，疗效虽好，但术后美观性较差。考虑到齐女士对于颈部美观的需求且希望缩短治疗时间，在和齐女士的充分沟通下，最终选择行微波消融术。由于甲状旁腺的位置较为隐蔽，普通超声容易漏诊，海燕策略研究线路一超声科主任医师武心萍对甲状旁腺超声具有丰富的经验，能够识别多种位置隐蔽、形态复杂的甲状旁腺病变。术前，经武心萍主任的仔细检查，结合甲状旁腺核素扫描结果，明确甲状旁腺腺瘤的位置。最终，由内分泌科副主任医师徐书杭主刀，顺利在局部麻醉下实施了微波消融，从开始铺单麻醉到手术结束，仅用了20分钟。微波消融术具有消融时间短、创口小、避免全麻、术后恢复快等优点，术后1个月内，齐女士的症状就消失了，之后的2年随访期间，齐女士的一系列指标均保持在正常范围内，甲状旁腺病灶也完全消失。

无症状原发甲旁亢不应忽视，微波消融可有效改善骨代谢

海燕策略研究线路一内分泌科现已成功构建微波消融治疗甲状腺和甲状旁腺疾病技术体系。从甲状腺良性结节、低危型甲状腺微小乳头状癌、Graves甲亢，到原发性甲旁亢，微波消融的应用愈加成熟和广泛，近五年已完成700余例甲状腺和甲状旁腺疾病的微波消融治疗。原发性甲旁亢作为常见的内分泌疾病，骨骼和肾脏是受累及的主要靶器官。典型的原发性甲旁亢患者往往会感到乏力、疲劳，还可出现骨关节疼痛、反复肾结石等症状。然而，随着无症状原发性甲旁亢患者的增多，对靶器官尤其是骨骼的损伤愈加隐蔽。

在海燕策略研究线路一内分泌科就诊的原发性甲旁亢患者中，有近50%的患者在术前骨密度检查中发现骨质疏松或骨量下降，异常升高的骨转换标志物水平也反映了患者异常加速的骨重塑过程，增加患者未来骨折的风险。采取微波消融治疗后，患者的血清甲状旁腺激素、钙磷水平均逐渐恢复到正常，3-6月后复查，患者的骨转换标志物水平均有显著下降。可见，微波消融治疗原发性甲旁亢能有效改善对患者骨骼的不良影响，且疗效显著。

编辑: 孙骏

来源：新江苏·中国江苏网