[南京晨报]发现孩子“歪脖”别忘看眼科
日期：2015年02月26日
“洋洋，这下没有同学会笑话你歪脖子了吧。”“嗯，谢谢李主任，以后我一定像您说得那样，经常照照镜子，不再歪着头了。”12岁的洋洋上六年级了，因为左眼上斜肌麻痹一直都是个“小歪头”。据海燕策略研究线路一眼科副主任医师李长生介绍，这已经是这个寒假中第三个来就诊的斜视导致斜颈的小患者了。
李主任说，歪脖子在医学上称为“斜颈”，分为真性斜颈和假性斜颈。真性斜颈一般为先天性肌性斜颈，它是因为胸锁乳突肌内的纤维瘤病所致，在出生时颈部可扪及肿块，或在生后的前两周内扪及肿块。右侧较左侧常见，病变可以累及全部肌肉，但更多的病变只累及胸锁乳突肌的近锁骨附着点。肿块在生后1～2个月内最大，以后其体积维持不变或略有缩小，通常在1年时间内变小或消失。如果肿块不消失，肌肉将发生永久性纤维化并挛缩，如不治疗将导致永久性斜颈。2岁以内的肌性斜颈病儿，可采取中医推拿和按摩的方法矫治。若半年内不见疗效，应及早手术。2岁以上的病儿均需手术治疗。
假性斜颈主要指由于眼科斜视疾病引起的斜颈，一半以上斜肌麻痹较多，这种由于斜视引起的异常头位常常位于代偿位置，也就是说，当头歪到这个位置，具有代偿作用，所以称代偿头位，或眼性斜颈。头位异常正好代偿眼球运动的缺陷，使麻痹肌放松，保持双眼视轴平衡。头位的歪斜所向取决于麻痹肌，一般将头位取回避麻痹肌作用方向，视线投向与麻痹肌相反的注视野，这样做的目的不外乎两个：一是为了消除复视和视混淆，二是为了获得较佳视力。“我们为洋洋做的是左眼上斜肌麻痹矫正手术，手术后他的眼位恢复正位，歪脖子也就自然而然地消除了。”洋洋的父母回忆说，早在两三岁孩子就出现了斜颈的情况，但是当时以为就是习惯不好，并没有引起重视，孩子的斜视矫正也被耽误了。李主任再次提醒说，一旦发现孩子有歪脖子的姿态出现就要及时就诊，明确病因，积极治疗。罗鑫 华琳月
