院务公开

「援疆手记」一月余痛不欲生,两三日药到病除

日期:2017年06月06日

上医难尽岐黄术,吾辈更需下功夫;

不求锦旗书神效,单愿苍生无痛楚。

  四月十八日上午,克州人民医院中医科收住了一位叫做努热尼古力·阿布的克孜勒苏柯尔克孜族中年妇女,刚进病房,就见她一副痛苦不堪的表情,双目含泪,眉头深锁,额头上那一条条深深的皱纹中浸透着汗水,脸上的肌肉拧成一块块肉疙瘩,口中不停地传来低低的呻吟声,全身的肌肉也因剧烈的疼痛而出现细微的阵颤。体检时发现其右前胸及右上肢内侧广泛成簇的粟粒大小至绿豆大小的丘疱疹,并见散在红斑、痂皮及片状脓性创面,患处疼痛异常,不可触碰,连穿脱衣服都疼得连声大叫。原来,这是一名重症带状疱疹患者。经患者家属代诉,患者病程已经一个多月,发病伊始即在州上的某民族医医院住院治疗,在西医对症治疗的基础上,联合维医维药内服及外敷,疼痛未见缓解,甚至口服洛芬待因都无明显疗效,肌注度冷丁也仅能缓解两三个小时的疼痛,一个多月的持续性剧烈疼痛导致夜不能寐,情绪低落,烦躁易怒。听说克州人民医院中医科来了位援疆专家,患者及其家属就带着试试看的心理住到了我们中医科,心想,如果这里再解决不了,只好转诊到自治区进一步治疗了。

  中医科皮肤病组在援疆专家刘克冕主任的组织下立即进行了病案讨论,根据患者的病史、临床表现、既往的理化检查及外院诊疗经过,带状疱疹诊断可以明确。目前主要存在两个问题:第一,患者虽然病程已一月有余,但皮肤仍有新的疱疹出现,说明患者自身免疫力低下,并且原先的抗病毒治疗收效甚微;第二,患者目前面临的最大痛楚是疼痛,这是个需要及时有效地得以解决的问题。经调阅外院病历资料,其西医治疗方案完全按照最新的诊疗规范进行,止痛药物的使用也中规中矩,只有维医维药属于保密方剂无法获知其药物组成,但总体说来,毕竟疗效不甚明显。因此,要想切实解决问题,也只能从中医药治疗这方面着手了。

  带状疱疹中医学归属“蛇串疮”范畴,究其病因,既有素体虚衰正气不足的一面,也有肝郁血瘀邪实的一面,更有外感湿热、疫毒的一面。治疗上急则治其标,缓则治其本。针对该患者,以清热解毒、活血止痛为先,辅以扶正固本,采用科室协定方内服,并予青黛、荷叶、三棱、莪术、乳香、没药、血竭各10克,共为细末,水调成糊状外涂患处。

  意想不到的事情发生了,患者当天晚上全身疼痛就明显好转,一个多月来终于睡了一个好觉。两三天后,皮肤原来化脓的创面就干燥结痂,全身疼痛也基本消失了,患者的脸上终于露出了久违的笑容。一个星期以后患者就满面春风地出院了。出院时,这位柯族的妇女激动地拉着刘克冕主任的手,用很不流利的汉语说出三个字:“中医……好”!