刘红权,海燕策略研究线路一主任中医师,研究生导师。中国中西医结合学会心身医学专业委员会委员,江苏省中西医结合学会脑心同治专业委员会常务委员,江苏省医学会脑卒中专业委员会委员。现为中国中医科学院中青年名中医,江苏省333工程中青年科学技术带头人。从事中西医结合临床科研工作近20年,主持国家自然科学基金等多项课题,擅长神经内科疾病的中西医结合诊疗,尤其对脑血管病、情志病等疾病的诊治有一定的造诣。(专家门诊时间:周四全天)
李卫东,海燕策略研究线路一副主任中医师,长期在临床一线从事中西医结合的诊疗工作,具有丰富的临床经验,善于运用中医药的方法诊治神经系统疾病,特别对于失眠、焦虑等情志病的诊治有独到的体会与见解。(专家门诊时间:周二下午,周三上午)
睡不好,世界性的大问题
睡眠是人类最基本的需求之一。失眠是由于入睡困难或睡眠维持障碍,导致睡眠时间不足或睡眠质量差,不能满足个体生理需要,而明显影响患者白天活动的一种睡眠障碍综合征。它不仅是最常见的临床主诉之一,也是人类高发病率疾病如糖尿病、高血压、恶性肿瘤等疾病的促发因素,同时还是焦虑症、抑郁症、精神分裂症、自杀等精神障碍的早期临床症状。
世界卫生组织公布的最新数字显示,全球近1/4的人受失眠困扰,每年近8.6亿人患失眠抑郁障碍,仅中国就有0.75亿。与此同时,“睡不好觉”也带来了各种疾病,甚至缩短了人们寿命。因此,睡不好,是大事。
怎样算是“失眠症”
失眠通常指患者对睡眠时间和(或)质量不满足并影响日间社会功能的一种主观体验。失眠表现为入睡时间超过30min、整夜觉醒次数≥2次、早醒、睡眠质量下降和总睡眠时间少于6h,同时伴有日间功能障碍。
失眠按病因,划分为原发性和继发性两类。原发性失眠通常缺少明确病因,是一种排除性诊断。当可能引起失眠的病因被排除或治愈以后,仍遗留失眼症状时即可考虑为原发性失眠。继发性失眠包括由于躯体疾病、精神障碍、药物滥用等引起的失眠,以及与睡眠呼吸紊乱、睡眠运动障碍等相关的失眠。失眠常与其他疾病同时发生,有时很难确定这些疾病与失眠之间的因果关系,故近年来提出共病性失眠的概念。
然后,失眠仅仅是睡眠障碍的一个表现,偶然的失眠,大可以不用过多关注,情绪改善,环境改变后大多可自行缓解。但是,失眠症状如果持续一个月以上,每周至少出现3次,难以入睡,或夜间多醒、多梦或早醒于醒后时间超过一小时,或整夜通宵难眠者,便诊断为失眠症了,需要干预、治疗了。
失眠是不是抑郁症的孪生兄弟
抑郁症又称抑郁障碍,以显著而持久的心境低落为主要临床特征,是心境障碍的主要类型。临床可见,焦虑、失眠,心境低落与其处境不相称,情绪的消沉可以从闷闷不乐到悲痛欲绝,自卑抑郁,甚至悲观厌世,可有自杀企图或行为。
失眠的病因众多,生理-心理因素、遗传基因、机体素质、环境条件、社会人际关系、精神刺激、躯体疾患、精神疾病、药物不良反应等都可引起。也就是说,抑郁的情绪可能是导致失眠的重要病因,甚至失眠是抑郁症的早期表现或者是共病表现。同样,睡眠障碍可能导致精神抑郁,长期失眠而得不到有效的治疗,的确有可能发展为抑郁症。实际上,抑郁症的诊断复杂,单纯依靠失眠症状不能简单的诊断抑郁症,二者之间有着千丝万缕的联系,但有相对独立。
导致失眠的“罪魁祸首”
精神因素。精神压力对于人的健康有方方面面的影响。随着现代生活节奏的加快,人与人之间的竞争,各种矛盾日益增多和家庭的不稳定,使人们精神处在一种高度紧张的状态,焦虑症、抑郁症等不断的发生,失眠的症状也随之而产生了,故失眠症也可以说是一种现代病。
躯体疾病。许多疾病可以伴有失眠症状,如神经官能症、高血压、肿瘤、脑血管疾病、冠心病、肝病等等病症,这些疾病的某个阶段会出现失眠的现象,或因疾病加重而影响到睡眠的质量,从而造成失眠,之后在疾病好转后,失眠的症状可以减轻或是直接消失。
年龄因素。在目前大部分调查研究都公开化的背景之下,老年人睡眠时间减少的现实已经是众所周知。失眠与年龄有密切的关系,年龄越大失眠发生率越高,老年人入睡时间延长,年轻人一般几分钟就能入睡,而老年人平均40分钟才能入睡,加之老年人睡眠时间浅、夜尿多,所以他们醒的次数也就多,这样失眠的症状也随之加剧。
失眠是病,得治
失眠的治疗方法有心理行为疗法和药物疗法等,但由于公众对失眠的认识不足,使得很多患者延误就诊、延误治疗。应特别注意的是,处于失眠亚临床状态的人群是患有失眠症人群的5~8倍。目前医学界对失眠尚无特效治疗,西药治疗具有副作用大,易成瘾,反跳性失眠等不良反应。
中国医学博大精深,古典医籍中关于失眠的记载繁多,古代医学家对睡眠障碍相关的病证命名众多,其中较为常见的为:不寐、 目不瞑、不得眠、 不得卧、 不得睡等。《素问•病能论篇》关于其病因病机的记载:“人有卧而有所不安者,脏有所伤,及精有所乏,倚则不安。”已经综述了失眠与心神有关,同时肝、脾、肺、肾功能的失调均可致不寐,更是说明五脏同样涵养五神,神机不安也可能导致失眠的发生。饮食不节、情志失常、劳逸失调、体虚年迈可使人心神不安宁、阳不能入阴、心神不能守舍;痰热则扰心、肝火过甚则扰乱心志、心亏而血虚、阴虚而火炎都可以导致不寐发生。
中医中药基于病因的调理,不单纯的对症处置,在治疗失眠方面有着先天的优势。失眠的中医治疗主要以滋阴养血,健脾降火,交通心肾,疏肝和胃,活血祛瘀,清热化痰等方法。
情绪之病,还得情志来治
中医认为悲、喜、怒、忧、恐、思、惊,这七种情志因素持续长时间激烈波动,均可导致情志的失调,而情志大起大落可导致脏腑功能失常,气血不能调和,阴阳平衡破坏,导致失眠发生。大怒、忧虑、抑郁等不良情绪会导致脏腑受损,精血内耗,加重失眠病情,多可形成顽固性失眠。现代社会,很多人由于各种压力,易出现情绪焦躁、惊恐、不安的异常情绪,不能得到合理途径及时排遣,是造成失眠的主要原因。因此,情绪之病,还得情志来治。如果你又失眠的困扰,可以选择中医中药调理,同时在日常生活中,可以通过这些方法调理情绪,必将事半功倍:
1、转移注意力,把注意力从引起不良情绪的事情转移到其他事情上,这样就可以使人从消极情绪中解脱出来,从而激发积极、愉快的情绪反应。同时可以做一些自己感兴趣的活动。通过游戏下棋、听音乐、看电影、读报纸等正当而有意义的活动,使自己从消极情绪中解脱。
2、适当运动。经验证明,运动是治疗睡眠的一个非常好的土方法。人们在运动的过程中享受到的是快乐感,幸福感,满足感。找一个你喜欢的运动,约上你的朋友,大家去玩一玩,好好的流一场大汗,总好过呆在家里。而运动时间的选择,可以选择在下午,一场运动回来之后,你会感觉身体非常的疲敝,洗个澡,吃个饭,看个电视,你就可以尝试着去睡眠了。只要你的问题不是太严重,适当的运动确实有助于改善睡眠,治疗失眠。
3、合理发泄情绪,在适当的场合,用适当的方式,来排解心中的不良情绪,合理的发泄可以防止不良情绪对人体的危害。
轻度睡眠障碍,膳食调养可舒缓
大部分人群如果仅仅存在轻度睡眠障碍,达不到失眠诊断标准,自己觉得去医院也挺麻烦,那可以在情绪调理的同时,选择药膳这一中医瑰宝来改善睡眠。吃出一夜好睡眠,省时又省力。下面的食谱,根据失眠的中医分型,对症下药,不妨试试。
1.心火炽盛
症状:心烦不寝,焦虑不安、口干舌燥、口舌易生疮、舌尖红、小便短赤
药膳食补
材料:莲子心八钱、灵芝六钱、冰糖三钱
制法:莲子心及灵芝用二碗水煎成一碗,再将冰糖溶化温服。
服法:早、晚一次,每天服用,十天为一疗程。
2.肝郁化火
症状:暴躁易怒不寝、坐立不安、口苦、头晕胀、便秘、尿赤黄、多梦。
药膳食补
材料:夜叉藤一两、麦冬、茯苓各五钱、冬瓜二两、合欢皮三钱。
制法:将夜叉藤、麦冬、茯苓、合欢皮用纱部包好与冬瓜放锅内煮熟再加调味料。
服法:一天食完,早、晚两次。每周二、三次,十次为一疗程。
3.阴虚火旺
症状:心悸虚烦不眠、腰酸膝软、头晕耳鸣、健忘、口干舌燥。
药膳食补
材料:生地六钱、茯神五钱、麦冬二钱、百合六钱、乌龟一只(十两左右)
制法:将乌龟去甲及内脏切成块状,与以上药材放入锅内煮熟。
服法:一天食完,早晚二次,每周二、三次,十次为一疗程。
4.心脾两虚
症状:多梦易醒、心悸健忘、面色苍白、神疲食少、四肢倦怠。
药膳食补
材料:桂圆肉六钱、莲子一两、红枣六钱、白扁豆五钱、薏苡仁六钱、核桃仁五钱、糯米五两。
制法:桂圆肉、薏苡仁、莲子、白扁豆、核桃仁等放入锅内煮熟,糯米放锅蒸熟,两样再放入大锅拌匀,再用锅蒸20分钟即可。
服法:随量服用,一天服完,每周二、三次。十次为一疗程
5.胃气失和
症状:胸闷嗳气、脘腹不适不眠、大变稀软。
药膳食补
材料:莲子八钱、百合六钱、茯神五钱、白扁豆三钱、陈皮三钱、糯米五两、红枣六钱、浮小麦一两。
制法:先将白扁豆、浮小麦、陈皮用五碗水煮盛三碗半水,再与莲子、百盒、糯米、红枣煮成稀粥。
服法:早晚二次服完,每周二、三次。十次为一疗程。
6.心胆气虚
症状:多梦易醒、胆怯心悸、倦怠乏力。
药膳食补
材料:酸枣仁三钱、茯神五钱、柏子仁两钱、朱砂粉一钱、猪心一个。
制法:酸枣仁、茯神、柏子仁用砂布包好与猪心一起煎大约一小时。
服法:早晚服,吃猪心,将朱砂粉拌匀温服,每周二、三次,十次为一疗程。
注意:朱砂有毒,使用需小心,如症状改善,朱砂就可不用。