【专家介绍】
缪卫红，海燕策略研究线路一老年科主任医师，擅长治疗老年常见病多发病及各种复合疑难危重症，担任江苏省医学会全科医学分会委员，南京市医学会老年分会委员，江苏省中医药学会老年分会委员。专家门诊时间：周四上午。
冬季天气寒冷干燥，是易发生疾病的季节。特别是对于老年人来说，由于自主神经功能下降，体温调节功能减退，基础代谢率低，防寒能力格外差，所以冬天是老年人比较难熬的季节。老年朋友尤其是合并基础病的老年朋友，如何安全过冬也是一门学问。海燕策略研究线路一老年科缪卫红主任提醒中老年朋友，一定要重视基础疾病的用药和日常监测，做好疾病的预防和自我管理。
冬季四类人要警惕急性心梗
缪卫红主任说，冬季寒冷干燥，尤其是突然降温后，老年人急症就比较多。比如前几天气温骤降的时候，有些高血压患者的血压突然一下子就到了180，有的还引发了急性心衰。这个时候也是心脑血管病的高发期，急性心梗的高危人群一定要提高警惕。缪主任表示，高危人群主要有以下四类：第一类是60岁以上的老年人，这个年龄段的人患有动脉硬化的比较多，心脑血管发病率也比较高；第二类是高血压患者，这类人群患有心脑血管疾病的几率更高；第三类是明确的冠心病、卒中患者，当遇到季节变化时，他们更容易导致心梗的急性发作；第四类则是潜在人群，比如肥胖、高血脂、糖尿病患者等。之所以气温变化容易引发心血管疾病的急性发作，缪主任解释，气温骤降，人体的调节机制比较差，交感神经和迷走神经的张力比较低，就会诱发疾病的发作。
高血压患者一定要重视冬季血压的控制
此外，缪主任特别提醒，心血管疾病的控制是一个系统工程，对血压、血脂、血糖的控制都非常重要，其中，尤其重要的便是对血压的控制，气温对血压的影响比较大，冬天，很多高血压患者的血压会升高，如果不能及时调整用药，很可能引发心脑血管疾病的急性发作。缪卫红说，临床上不时会遇到一些高血压患者，被诊断为高血压后，确实有吃降压药，但却只知道吃药，不在乎日常的血压监测，直到出现头疼、眩晕等症状，到医院就诊，才发现血压已升得很高，这种情况是非常危险的。缪主任表示，临床上还有一部分老年高血压患者，知道降温后血压会升高，升温后血压会降低，定期对血压进行监控，也会根据血压的变化让医生调整降压药，他们的血压能控制得很好，可以大大降低急性病的发作。所以，高血压患者冬天一定要记得到医院再测量下血压，看是否需要调整降压药。
老年科收治病人就像“玩跷跷板”
缪主任说，一般来说，冬季是高血压、冠心病、脑梗、慢阻肺等患者发病的高发期。而老年科收治的患者又以复合患者为多。90多岁的黄老爷子最近在生死线上走了一遭。事情是这样的：前两天，老爷子突然感冒了，感冒还没来得及治好，就演变为肺炎，并发心衰、肾衰。转到缪主任这里时，情况已是十分紧急。“原来老爷子之前就有高血压、高血糖、痛风等多种基础病，天气变化引发上呼吸道感染后，又继发肺部感染，最后引发心衰和肾功能不全，当时老人的血钾已达到6.0mmol/L（正常是3.5到5.5），肌酐是330μmoI/L（正常值是小于142），老人随时有生命危险。我们就从抗感染治疗、心衰治疗、调整水电解质、调整血糖、营养对症等多个方面展开治疗，同时注意调整输液快慢、抗生素用量等以免加重心衰肾衰。因各个病治疗有矛盾，往往这边好起来，那边又不好了，就像跷跷板一样，好在通过医护人员的不断努力，又将老爷子的血象、肾功能、血糖、血钾等指标慢慢调回正常”。缪主任说老年科收治的复杂患者较多，病情难以控制。因此这部分患者一定要留意基础血压、血糖等基础用药，日常做好血压、血糖的监测，同时要定期到医院检查，定期看医生。
老人冬天早锻炼记得出门戴帽子
对于心脑血管疾病的高危人群来说，学会预防才是关键。缪主任指出，有心脑血管疾病的患者，冬天早锻炼一定不要出去得太早，因为早晨气温低，刺激血管收缩，容易导致疾病发作，早锻炼延迟到8：30-9：00出门比较好。
对于老年人，即便要外出早锻炼，缪主任提醒，一定要记得戴顶帽子。“很多老人头顶头发比较少，寒冷对头皮刺激更容易引起疾病的急性发作”。如果气温突然大幅下降，或者是阴冷的雨天，老年人还是尽量不要外出。“把这些高危因素控制好了，也会减少急性心梗等疾病的发生。”
冬季进补要找正规医生辨证施治
缪主任说，到了冬季，老人也比较注重进补，但不管日常饮食还是进补都有讲究。老年人冬季饮食原则是：科学进餐，膳食平衡，低盐低脂优质蛋白。在饮食方面，冬季中老年人的日常膳食应以温、补为主，宜吃一些高热量、高蛋白的食品。合理安排一日三餐，做到稀干搭配、荤素夹杂。要避免或少吃凉食、刺激性食物和一些油性大不易消化的食物。“糖尿病患者更是不要误入一些饮食误区，比如杂粮比细粮含糖指数低等，这都是不科学的。血糖控制不好，也会引发昏迷、酸中毒甚至脑水肿等”，缪主任强调。
每年深秋，该院老年科针对老年慢性病患者、亚健康中老年人群，按照中医调补摄生理论，以平衡阴阳、协调脏腑、流畅气血为原则，开展膏方进补。“冬季进补一定要到正规医院，找正规医生，辨证施治”。他们还总结出了一些进补原则供中老年朋友参考：
气虚者：经常感到走路气短、气急、精神疲乏、四肢无力、容易出虚汗等，可选服人参、黄芪、太子参、党参等，能起到补气强壮的作用。
血虚者：即营养物质不足，表现为面色萎黄、头晕眼花、心慌失眠、健忘等症状，可选用当归、阿胶、桂圆、大枣、枸杞子之类以达到补血的作用。
阴虚者：即指人体的血、津液、阴精皆不足。表现为身体消瘦、咽干舌红、手脚心发热、面部潮红等。可选用生地、百合、麦冬、天冬等，以达到滋阴生津的目的。
阳虚者：即人体热量不足，表现为身体怕冷、四肢不温、腰酸腿软、小便清长、阳痿早泄、大便稀薄等。可选用附片、仙灵脾、鹿茸片等或选用中成药鹿茸精、龟龄集、金匮肾气丸等温阳壮体，对老年阳虚体衰者尤为适宜。
通讯员 罗鑫 记者 张红