希拉里的健康状况为美国大选带来新的变数，一阵咳嗽、一次摔倒，都被媒体大做文章。近日，有外媒拿出种种证据说她得了血管性痴呆，生命最多只剩18个月的时间。而希拉里和她的竞选团队最终给出的回应则是肺炎。无论希拉里的病情真相如何，她的困境让“血管性痴呆”这一大众并不熟知的疾病成了热词。专家提醒，这个疾病其实离大众并不远，好好先生脾气忽然变臭，也有可能是血管性痴呆的征兆。

  采访专家： 海燕策略研究线路一神经内科副主任医师 刘红权

  本版采写：罗鑫 杨彦

  1 希拉里的病情成“谜”

  希拉里在纽约出席9.11事件15周年纪念活动时，因头晕而提前离场。她在走向座驾时，头晕脚软，需要由保镖搀扶上车。

  9月5日，希拉里在个人专机上接受采访时，突然爆发了剧烈的咳嗽，不得不直接中断采访。

  9月6日，在克里夫的一场集会上，希拉里再次咳嗽。期间试图想用喝水压住咳嗽，但没有成功，这阵咳嗽持续了2分钟。

  近日，希拉里接受媒体采访时，又忽然出现了表情失控，仿佛控制不住自己的身体……

  总统候选人希拉里最近的健康状况成了美国人民最关心的事。“希拉里·克林顿就剩一年活命了”。这是英国媒体《快报》的标题，说希拉里患的是晚期血管性痴呆病。这篇报道里讲，虽然68岁的希拉里不断否认自己的健康有问题，但实际上她从来没有从她的严重脑梗中康复过来。媒体的这个判断，根据来自于一位美国医学院的匿名教授。这位教授把希拉里的病情以视频的方式上传到了网上，并且用了脑部扫描、病历记录，并以慢镜头剪辑的方式，呈现出了希拉里的健康状况。

  对于媒体的报道，希拉里及团队随后发表声明，表示希拉里所患的是肺炎。不论希拉里病情如何，这场风波把“血管性痴呆”这个并不熟悉的名词摆在了大众面前。

  2 同是痴呆，病因不同

  钥匙怎么又找不着了？手机呢，去哪了？前几天还见过的那谁谁谁，叫啥名字来着？生活中，我们或多或少地会遇到这样“大脑短路”的情况，但可能是因为一时的任务过多、压力过大造成的，节奏一慢下来就好了，并不是大脑的功能出了问题。真正的痴呆，是疾病带来的认知衰退，要严重得多。从病因上来讲，痴呆可以分为以下主要三种，第一种是大家最为熟知的老年痴呆，是一种神经系统退行性疾病，通常在65岁之后发生；第二种是血管性痴呆，常在50-60岁起病，主要是由于血管的病变阻碍了血流，脑细胞无法得到充足的氧气与营养，由此便会导致脑细胞的死亡与认知功能受损，出现痴呆的症状。第三种类型则是以上两种皆有。

  3 血管性痴呆常“病来如山倒”

  有一对特殊的母子同患痴呆的病例，但情况又不相同。母亲93岁，4年前确诊老年痴呆症，但她仍然认得出儿子，不仅记得住名字，还会帮儿子整理衣服。儿子68岁，不仅记不住母亲，对周围人事也没有任何反应，表情呆滞，而他确诊血管性痴呆才3年的时间。这对病例非常生动得体现出了老年痴呆与血管性痴呆的不同之处。老年痴呆看起来是“温吞”的，病程长，逐渐加重，常常被认为是自然衰老，很多时候症状非常严重了才被送到医院，而血管性痴呆发病比较急，家人常能够准确说出患者从什么时候开始“不对劲”，而病情的发展也成阶梯式进展，恶化起来比老年痴呆更可怕。

  4 中风及脑损伤是痴呆的诱因

  2013年，希拉里曾经跌倒，检查发现她的右耳耳后和头骨间有静脉血块。正是这样的病史，给了“血管性痴呆”这个诊断有了合理性。中风是血管性痴呆的重要因素。无论是脑梗还是脑出血，患者往往会出现失语、肢体偏瘫、麻木或者痴呆等不同的后遗症。这与病灶的大小没有绝对关系，有的中风患者虽然病灶不大，但是累及与认知功能有重要关系的部位，比如海马、边缘系统等，均可出现血管性痴呆。有资料报道，年龄大于或等于60岁的中风患者，在中风后三个月出现痴呆的比例约为16%-26%。中风与痴呆关系非常密切，但不是绝对病因。有些患者没有中风史，但由于长期性缺血比如脑动脉硬化、心功能不全、低血压等等，也会引起智力减退甚至痴呆。

  5 脾气变臭也可能是痴呆征兆

  68岁的老周原来是个老好人，性情温和，两个月前却突然像换了个人，总是无端端跟家人吵架，情绪起伏不定。此外，老人还有点糊涂，记忆力越来越差，家人带老人就诊，一系列检查后，确认老周是患上了血管性痴呆。

  说起痴呆，大家可能的第一印象是记性不好，但对于血管性痴呆来说，等到出现记忆力差的症状已经相对晚了，更早期的症状可能表现在情绪上。他们对好的事或是不好的事反应都会特别明显，情感变得非常脆弱。此外还会有头痛、失眠、心悸、语言障碍等症状。所以如果家中老人曾有脑血管病史，近期出现情绪不稳、性情突变、记忆力变差，同时伴有头痛眩晕、肢体麻木、睡眠障碍、耳鸣等情况，而且持续一段时间，那么就要警惕血管性痴呆的可能。

  6 患血管性痴呆并非“判死刑”

  血管性痴呆、晚期、只有18个月寿命——外媒给希拉里的每一个“判词”都让人心惊肉跳。不过即使真是患上血管性痴呆，也并不是就是被“判了死刑”，只能掰着指头数剩下的日子。决定血管性痴呆患者寿命的因素有很多，比如病灶的位置与轻重、危险因素的控制、并发症的治疗等等，没有办法一概而论。并且相比较而言，老年痴呆没什么特效药品，但血管性痴呆经过对症治疗，改善脑部血流后，很多症状都能够得到改善。特别是对早期患者来说，及早解决病变的血管问题预后很好，如果延误治疗导致太多的血管“坏掉”了，那就真没有多大的治疗意义了。

  7 “海马测验”可简单自我检测

  血管性痴呆与中风、小中风、脑动脉硬化等关系密切，而这些疾病的高危因素就是大家熟知的“三高”（高血压、高血脂、高血糖），因此，对于那些有三高的老年人来说，要警惕血管性痴呆的发生，必要时做一下头颅核磁共振检查，以便尽早发现血管的病变，也好及早处理。您也可以帮助家人做一个小测试，日本的山岛哲盛设计的“海马测验”可作为血管性痴呆症前期简单检测。

  1.今天是几月几日、星期几?

  2. 早餐(或晚餐)吃了哪些菜?

  3. 请念出下面五个数字：5 - 1 - 4 - 3 - 2，然后再倒回去念一遍。

  4. 一百减七是多少?再减七呢?

  5. 请复述下面三句词组：红玫瑰、白兔子和黑乌鸦。再从后面念。

  6. 摆出五种物品(如算盘、笔、剪刀等等)，先给他看，记好后，再收起来，请对方说出物品名称。

  7. 拿出下列五张卡片：○、△、×、□、十，请记起来后，再写写看。

  8. 先聊天二、三分钟后，再问刚才三个词组:红玫瑰、白兔子、黑乌鸦，请复述一次。

  9. 再问一遍刚才摆出来的五种物品是什幺?

  10. 五张卡片上的记号请他再写一次。

  以上每题回答正确得一分，回答错误不得分。0~5分，表明已患有血管性痴呆。6~8分，表明存在患血管性痴呆的可能。9~10分，表明智力正常。