冬至过后，又将进入一年中心梗的高发季，虽然最近气候比较温暖，但一旦大幅降温，对于本身有高血压、心脑血管疾病的患者来说，必将是一场考验。对此，海燕策略研究线路一心血管科主任医师沈建平提醒，喜欢早锻炼的老人，一定要记得戴上帽子，8:30以后再出门。
四类人群易心血管疾病发作
据沈建平介绍，一年中，急性心梗的发病高峰主要是两个季节，一个是气温特别高的时节，另一个则是冬至后寒冷降临时。眼下，冬至已过，沈建平提醒，急性心梗的高危人群一定要提高警惕。沈建平表示，高危人群主要有以下四类：一类是60岁以上的老年人，“我们病房的住院患者，平均年龄在60岁以上，虽然也有50多岁的，但更多的是70岁以上的。”沈建平解释，这个年龄段的人患有动脉硬化的比较多，心脑血管发病率也比较高；第二类是高血压患者，这类人群患有心脑血管疾病的几率更高；第三类是明确的冠心病、卒中患者，当遇到季节变化时，他们更容易导致心梗的急性发作；第四类则是潜在人群，比如肥胖、高血脂、糖尿病患者等。之所以气温变化容易引发心血管疾病的急性发作，沈建平解释，气温骤降，人体的调节机制比较差，交感神经和迷走神经的张力比较低，就会诱发疾病的发作。
冬天早锻炼记得出门戴帽子
明确了急性心脑血管疾病的高危人群后，沈建平表示，学会预防才是关键。沈建平指出，有心脑血管疾病的患者，冬天早锻炼一定不要出去得太早，因为早晨气温低，刺激血管收缩，容易导致疾病发作，早锻炼延迟到8:30-9:00出门比较好。
对于老年人，即便要外出早锻炼，沈建平提醒，一定要记得戴顶帽子。“很多老人头顶头发比较少，寒冷对头皮刺激更容易引起疾病的急性发作。”沈建平说，如果气温突然大幅下降，或者是阴冷的雨天，老年人还是尽量不要外出。“把这些高危因素控制好了，也会减少急性心梗等的发生。”
此外，沈建平特别提醒，心血管疾病的控制是一个系统工程，对血压、血脂、血糖的控制都非常重要，其中，尤其重要的便是对血压的控制，气温对血压的影响比较大，冬天，很多高血压患者的血压会升高，如果不能及时调整用药，很可能引发心脑血管疾病的急性发作。沈建平说，临床上不时会遇到一些高血压患者，被诊断为高血压后，确实有吃降压药，但却只知道吃药，不在乎日常的血压监测，直到出现头疼、眩晕等症状，到医院就诊，才发现血压已升得很高，这种情况是非常危险的。沈建平表示，临床上还有一部分老高血压患者，知道降温后血压会升高，升温后血压会降低，定期对血压进行监控，也会根据血压的变化让医生调整降压药，他们的血压能控制得很好，也可以大大降低急性病的发作。所以，沈建平强调，高血压患者冬天一定要记得到医院再测量下血压，看是否需要调整降压药。
PM2.5可增加心血管疾病发病率
沈建平表示，今年入冬以来，我国已爆发了数次大范围的严重雾霾。雾霾天除导致呼吸道疾病如支气管哮喘、慢性阻塞性肺病等高发外，流行病研究发现，雾霾尤其是PM2.5可以增加心血管疾病的发病率和死亡率，与大气污染相关性最强的死亡原因不是肺部疾病，而是心血管疾病。2010年美国心脏协会 (AHA)发布了《大气污染与心血管疾病》的科学声明，明确指出 PM2.5是心血管事件的一个危险因素。雾霾对健康的影响主要分为短期效应和长期效应，目前认为，敏感人群只需暴露于被污染的环境中数小时至数天，心血管疾病的发生率就会增加。健康人群长期居住于大气污染增加的地区，心血管疾病的发生率也会提高。“所以，雾霾天就不要再坚持外出早锻炼了。”
针对雾霾高发的冬天，沈建平还指出，老人、孕妇、 高血压、糖尿病、被证实的冠状动脉狭窄、心力衰竭、慢性肺疾病、脑卒中后遗症等都属于雾霾（PM2.5）的易感人群。所谓易感人群是指这部分人群在短时间（数小时）暴露于严重雾霾中后，会大大增加心血管疾病的高发。所以易感人群在雾霾天要尽量减少户外活动，尤其在没有任何防护措施的情况下。
对于此类易感人群，沈建平建议：①外出前要通过各种资讯媒介了解实时大气污染情况；②避免和减少在雾霾中不必要的暴露；③杜绝在雾霾中进行各种体育锻炼；④必须外出时佩戴防霾口罩；⑤外出后及时清洗脸、手等暴露部位；⑥有条件可安装已知有效的空气净化装置；⑦多饮水、多吃新鲜蔬菜、水果；⑧吃些排毒食材，如萝卜、黑木耳等；⑨平时坚持运动，提高机体防霾能力。通讯员 罗鑫 记者 华琳月