在医学疼痛指数中,分娩疼痛仅次于烧灼伤痛,位居第二位,应该说它是大多数女性一生中经历的最疼痛的事情。这也使得更多的准妈妈对它充满畏惧,因而放弃了自然分娩,转为选择存在一定风险的剖宫产。
顺产到底有多痛?
很多没有生育过的准妈妈对分娩都有恐惧,究竟生孩子到底有多痛?网上曾有这样的流言:女人生孩子相当于碎了20根骨头。这个观点认为,人体最多只能承受45(单位)的疼痛。但在分娩时,一个女人承受的痛却高达50(单位)。这种痛相当于20根骨头同时骨折!
“镇痛分娩”到底好在哪里?
1. 安全:无痛分娩采用硬膜外麻醉,医生在产妇的腰部硬模外腔放置药管,药管中麻醉药的浓度大约相当于剖宫产的1/10,淡淡的麻药,很安全。更重要的是产妇与胎儿之间拥有一个胎盘屏障会很好的保护胎儿不受此影响。有非常详尽的研究证实,椎管内镇痛对产妇和胎儿是安全的。无痛分娩时用药剂量极低,只是剖宫产手术的1/5~1/10,因此进入母体血液、通过胎盘的机率微乎其微,对胎儿几乎也不会造成什么影响。当人体感到严重疼痛的时候,会释放一种叫儿茶酚胺的物质,这种物质对产妇和胎儿都有不利的影响,新生儿的血液和氧气供应都可能受到影响。所以,无痛分娩还能减少胎儿缺氧的危险。
2. 方便:当宫口开到二指时通过已经放置的药管给药,分娩妈妈带着药管可以到处活动, 很方便;产妇是清醒的,可以如常的进食和饮水。
3. 药效持久:大约在给药10分钟后,分娩的妈妈就感觉不到宫缩的强烈阵痛了,感觉到的疼痛好似来月经时轻微的腹痛。
4 .适合人群广,大多数产妇都适合于无痛分娩,但是如有妊娠合并心脏病、药物过敏,腰 部有外伤史的产妇应向医生咨询,由医生来决定是否可以进行无痛分娩。
5. 必要时可以满足手术需要,试产过程中如果出现剖宫产指证,可立即进行手术,无须再次行麻醉穿刺,节省麻醉时间,提高抢救效率。
6. 减少产妇不必要的耗氧量和能量消耗,防止母婴代谢酸中毒的发生,提高产程进展的速度,降低产后出血率,避免子宫胎盘血流量的减少,从而改善胎儿氧气状态,减少胎儿缺氧及新生儿窒息状况出现的机率。
“镇痛分娩”需要注意些什么?
1、“镇痛分娩”需要选择合适的时间
分娩分三个产程:第一产程是指规则宫缩到宫口开全,这个过程又分为潜伏期和活跃期;第二产程指从宫口开全到胎儿娩出;第三产程指从胎儿娩出到胎盘娩出。通常临产后由医生决定是否采用“镇痛分娩”,一般是宫口开1-2cm,过早实施可能造成产程延长,所以掌握实施时间非常重要。
2、采用无痛分娩后还需要用力生产
现在所用的镇痛药是一种"感觉与运动分离"的神经阻滞药,它选择性地阻断产妇痛觉的传导,而运动神经不受影响。分娩期间,产妇完全活动自如,腹肌收缩和子宫收缩均保持正常。相反,产妇疼痛缓解后,精神完全放松,全身不再翻滚扭动,有利于产妇在助产士的指导下用力,宫口开放也就更加容易,因而加速了产程的进展。
3、进行椎管穿刺置管时会有轻微不适
穿刺置管是在局部麻醉下进行,产妇仅感觉轻微不适而已,与子宫收缩时的产痛根本没有可比性。
4、无痛分娩中分娩方式有可能改成剖宫产
自然分娩是否改成剖宫产,与是否进行无痛分娩没有必然的联系,它取决于胎儿头盆是否相称、是否存在异常胎位、脐带绕颈和胎儿宫内窘迫等产科因素,有些因素只能在分娩过程中逐渐显现出来,在分娩镇痛过程中如需进行剖宫产,产妇可及时进入手术室实施手术,如果分娩镇痛效果确切,通过置管处给药可以免去了再次椎管穿刺的过程,节省了手术前的准备时间。
万主任强调,"无痛分娩"并不是整个产程的无痛,而是在宫口开三公分后打一针麻醉,这样可以减轻分娩的疼痛。处于安全的考虑,目前国内多数医院的分娩镇痛是在宫口开到2~3cm时进行椎管内阻滞。产妇的精神状态若处于紧张、恐惧、焦虑、信心不足之中,也会增加对疼痛的敏感度,因此,做好精神上的准备也是减轻疼痛感的一个好方法。不管用什么方法都很难做到绝对不痛,它的应用是让难以忍受的子宫收缩阵痛变为可忍受,或只是感受子宫收缩而不痛。