沉默的“杀手”——深静脉血栓
受访专家：海燕策略研究线路一血管外科主任医师 韩晓明
血栓是全球前三位的致死性心血管疾病——心肌梗死、脑卒中和静脉血栓栓塞症的共同发病机制。虽然静脉血栓栓塞症位列第三大心血管杀手，但是知道的人却很少。国际血栓与止血学会提供的资料显示，在美国，每年有10万至30万人死于静脉血栓；在欧洲，每年有50万人死于静脉血栓。
静脉血栓下肢多见
海燕策略研究线路一血管外科主任医师韩晓明介绍，血栓可发生在体内任何部位的血管内，静脉血栓发生率远高于动脉血栓，二者比例为4∶1。静脉血栓栓塞症是指在腿部和肺部发生血栓，不像心脏病和中风那样被人重视。据有关资料统计，静脉血栓占40%至60%，但只有11%至15%为临床诊断。微血栓相当多见，可达37.6%，多见于肺、肝、肾及脑部。静脉血栓可发生在下肢、肝脏、盆腔、阴道旁等部位的静脉中，但以下肢多见。
不动是高危诱因
近年来，随着人们饮食习惯和生活方式的改变，全球静脉血栓栓塞症患者的发生率也在逐年上升，我国每年因肺栓塞住院的人数剧增4倍。孕妇、上班族、经常长途飞行的出差族以及需要长时间卧床休息的病人，都是静脉血栓的高危人群。
血栓的发生主要有三大原因：包括长时间住院、手术（尤其是髋关节、膝关节和癌症手术）和长时间不运动。由于深静脉血栓常起源于小腿的深静脉，可部分或完全阻断静脉血流，在大多数情况下，患者并无明显的症状，往往容易在疾病初期被忽视。随着病程进展，有时患者会出现一条腿疼痛或压痛肿胀，多从小腿开始，踝关节和足部出现发红或明显的变色并伴有发烧。
需要警惕的是，即使没有症状，血栓也可能会脱落，栓块随血流经过心脏到达肺部，阻塞肺动脉，导致患者呼吸急促、胸痛、心率加快，甚至会因肺栓塞发生猝死。
预防静脉血栓要做到“多动”和“缓起”
韩晓明表示，预防静脉血栓，除了要多吃新鲜蔬菜水果，减少肉类和脂肪的摄入，防止血液过于黏稠外，还要注意“多动”和“缓起”。
从静脉血栓的致病机理来看，多运动，保持血液循环通畅，是预防血栓的最重要手段。定期有规律地做运动，能够让血管变得更强健，同时运动还会促进下肢血液循环。此外，还要注意“缓起”。韩晓明解释，长期蹲坐，卧床时间久的人，血管中往往已经产生了数量不等的血栓，这些人在起身或准备运动时，要先慢慢起来，给身体充分的“启动”时间后，才能进行更多运动，这还是为了减少血栓突然大量脱落，造成肺栓塞危及生命。
良好的活动习惯对预防急性下肢深静脉血栓的形成有积极作用。通过锻炼下肢肌肉，发挥小腿腓肠肌肌肉泵的作用，促进下肢静脉血液回流。因此要避免久坐或长时间站立，还要避免双腿交叉，也就是二郎腿，避免穿着过紧的衣裤以防血液循环障碍。
平时要注意多饮清水以稀释血液。戒烟，不吸二手烟，节制饮酒和咖啡；在饮食上应选择清淡、易消化、富含维生素及低脂肪食物，忌食油腻、肥甘、辛辣食物。
久坐的上班族要积极参与做工间操，以防止下肢静脉血淤滞；长距离乘火车（硬座）者应注意原地活动肢体以利血液回流；肥胖者应减轻体重。如果属于易患深静脉血栓的高危人群，应遵循血管外科医生的建议，口服药物预防深静脉血栓的发生，切勿自行用药。已知血液高凝状态的病人，应用活血化瘀中药或抗凝药物，降低血液黏度；高血脂者服降血脂的药物；产后、外伤及各种术后病人慎用止血药，卧床期间对下肢由远端向近端进行按摩，使小腿肌肉被动收缩，术后尽早下床活动，防止静脉血栓形成。对于年迈和因慢性病长期卧床的病人，应鼓励病人做足背上下屈曲活动，也可给予小腿肌肉电刺激的方法以使小腿肌肉收缩。
另外，血黏度、血脂、血压高的中老年人和有家族病史人群，应定期进行下肢血管彩超或凝血功能检查；日常应避免久坐，每坐一小时后应起身活动；不能离开座位时应多活动下肢。可将腿脚伸直绷直，脚尖向下弯曲，呈跳芭蕾舞的脚部状态，做10至15次即可。