受访专家：海燕策略研究线路一泌尿外科主任医师 杨建军
近日，武汉市某幼儿园一名5岁男童，因为吃饭时说话，被老师罚喝了20多杯水，结果导致肾积水，入院手术。医生表示，过量饮水不会导致肾积水，但孩子身体可能之前就存在此类隐疾，大量饮水只是点燃此病的导火索。
肾积水对一般老百姓来说，可能比较陌生，但临床上并不少见。海燕策略研究线路一泌尿外科主任医师杨建军解释，尿液从肾盂排出来，受到了阻碍，最终会导致肾脏积水，扩张，肾变薄、肾功能减退，如果双侧都出现了梗阻，有可能会出现尿毒症等严重后果。泌尿系统及其邻近各种病变引起尿路梗阻，最终都可能造成肾积水。肾积水可重可轻，主要看积水的面积有多少，治疗得好很快就可以康复，否则可能引起尿毒症或者肾衰竭等并发症危及生命。
一侧腰酸胀痛要警惕
如果感觉自己腰部发酸、胀痛，特别是一侧腰部胀痛时，要提高警惕，这可能是肾积水的早期表现。尤其是腰痛时，很多人会以为是腰部受凉了，或者是劳累引起的，而没有引起重视。需要提醒的是，如果是因为受凉或者劳累过度引起腰痛，一般是双侧腰部不适，而不是单侧。另外，如果发现自己尿液性状发生改变，比如尿色发红、发暗，或者呈酱油色等，可能是输尿管结石、肿瘤引起出血导致的，这时也可能存在肾积水。一些女性相关疾病或者不良生活习惯往往会引发肾积水。比如女性的泌尿系统很容易被细菌侵袭，患上肾盂性肾炎，造成肾盂与输尿管连接部的狭窄，导致肾积水；怀孕时胎儿也不可避免地会压迫到女性的肾脏，造成轻度肾、输尿管积水。
杨建军提醒，不少人肾积水没有特别的症状，这是由于疾病发展缓慢，身体处于一个慢慢适应的过程。因此可多年而无症状，特别是先天性疾病引起的，往往通过体检B超检查或发生继发感染才被发现，通常发现时病情已经非常严重。这类无症状的肾积水要特别引起注意。
肾积水的严重程度和临床表现有时是不成正比的。比如有时输尿管结石比较小，但梗阻症状很重，这部分病人往往能及时就医；而有些病人的病情发展比较缓慢，积水程度逐渐加重，可能积水已经很重了，但症状表现却并不太明显，有时仅仅表现为单侧腰部胀痛不适，而其他症状几乎很难发现，这部分病人也容易忽视病情，延误治疗。
症状不明显，辅助检查来帮忙
由于肾积水的症状不典型，因此，确诊时需要一些辅助检查。
彩超：肾脏体积增大，肾皮质变薄，实质内大小不等液性暗区。既可以做出初步诊断，也可以明确大多数病因。
CT和MR扫描：能清晰显示肾积水，同时大多可明确梗阻部位及性质。
X线静脉尿路造影：可显示肾积水和梗阻部位，并评估肾脏功能；但如肾功能损害严重，不宜行该项检查。
同位素肾图评估肾小球滤过率：多提示为梗阻型肾。
经输尿管逆行插管造影：能显示梗阻部位，肾积水程度，还可同时插管引流。
解除梗阻是治疗首要问题
1.去除病因，解除梗阻，是必须首先考虑的问题。如为肿瘤，可行肿瘤根治性切除术；如为狭窄，可行狭窄成形术；如为泌尿系结石，可行微创碎石取石术；如为前列腺增生，可行经尿道前列腺切除术。总之，泌尿系统绝大部分外科疾病可以通过微创手术解决。
2.如患者情况太差或病因复杂，可先行内支架管置入术、经皮穿刺微造瘘引流术、膀胱穿刺造瘘引流术等，必要时配合血液透析治疗，等患者病情稳定，症状改善后，可行进一步手术解除梗阻。
3.严重肾积水或脓肾，如对侧肾功能正常的，可将患侧肾切除；如双侧肾脏均严重积水，肾功能衰竭，需终身血液透析。
4.药物治疗的目的，主要是在手术前后预防、控制感染，应尽可能使用对肾功能损害小的药物。
肾积水患者要注意饮食
肾积水患者的日常饮食注意尽量少吃或不吃咸味的和高蛋白的食物，例如鸡蛋、土豆、黄豆等。能量的摄入主要依靠碳水化合物及脂肪类食物。可适当食用白萝卜及蜂蜜等有利于疏通水道的食物。不要吃油炸、腌制食品，可乐、汉堡、牛奶、糖、坚果、豆类、荤菜等也要少吃，甚至不吃。菜以青菜为主，其它蔬菜为辅。如单侧性肾积水，不必限止饮水量，如果双侧肾积水，有肾功能障碍现象，要限止每日的进水量。忌食豆类及其制品(如豆腐、豆芽、豆粉等)。另外，饮食要清淡一些，忌食酒及辛辣性食物。（欣欣 罗鑫）