金陵晚报记者朱菁菁
绝经是每个健康女性必经的一个阶段,但是绝经意味着并不只是女性的衰老和生育能力的失去,还可能意味着许多足以致命的疾病即将袭来。
就拿江苏省中西医结合医院妇产科主任万贵平最近接诊的这两位患者来说吧。
这第一位患者姓翁,今年60岁,绝经已经10年。她平时觉得自己身体还不错,但最近一次的社区体检结果显示,她有子宫小肌瘤,建议就诊。而在海燕策略研究线路一妇科门诊,医生在妇检过程中发现,她的宫颈触碰后特别容易出血,建议做一个宫颈人乳头瘤状病毒高危型检查(HPV)。这个要求翁女士最初难以接受,因为她觉得自己体检已经做过了宫颈防癌筛查,TCT(宫颈液基细胞学检查)提示是正常的。经过万贵平医生的解释,她终于同意进行HPV检查,报告提示高危型阳性,而进一步阴道镜检查和宫颈活检最终确诊为宫颈鳞癌。
另一位患者金女士今年61岁,绝经也有6年,因为同房后出血前来检查,最终发现宫颈下唇见3cm×3cm菜花样赘生物,进行HPV检查提示高危型阳性,阴道镜下活检病理提示宫颈鳞癌。
值得庆幸的是,这两位患者发现都还算及时,医生给她们做了“腹腔镜下广泛全子宫切除术+双侧附件切除术+盆腔淋巴结清扫术”,为她们解除隐患,患者术后恢复也很好。
万贵平说,宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤,一般女性在开始有性行为后,感染HPV的风险大幅度增加。
但该病的高发年龄段是集中在50-55岁,同时也不乏绝经后期患者。“这是因为围绝经期和绝经后的妇女卵巢功能逐渐衰退,雌激素水平降低,生殖器官发生萎缩老化,整个机体也逐渐老化;同时免疫功能减退,加上致癌诸因素的影响,使恶性肿瘤的发病率升高。”万贵平说,但很多女性因为觉得自己已经绝经了,而且很注重卫生,也没有不洁性生活史,所以反而会比较大意,因此导致一些疾病被漏诊,延误了治疗。
“就拿宫颈癌筛查来说,包括宫颈液基细胞学检查(TCT)和宫颈人乳头瘤状病毒高危型检查(HPV),最 新 的研究表明HPV检测对宫颈病变的检出率更高。如联合筛查(TCT+HPV)均为阴性则可间隔2-3年再次筛查,如有异常则需遵医嘱进行检查治疗。”万贵平提醒。
绝经前后,女人会突然多出4种要命的病
记者了解到,包括绝经期前后在内的整个围绝经期对于女性来说,都特别重要。此时女性不仅要面对身体的诸多变化,情绪也会受到影响,同时,许多以前感觉还比较遥远的疾病,也会在此时突然逼近。而这些疾病,往往是足以致命的。所以此时女性对自己的健康应该更加关注。
乳腺癌
海燕策略研究线路一乳腺科主任医师樊凤英告诉记者,乳腺癌的高发年龄同样是在围绝经期,不过欧美女性的发病年龄多集中在绝经期后,而亚洲女性更多在绝经期前患病。所以对于一般女性来说,除了平时就要注意乳腺的保护和定期检查外,在绝经期前后更要警惕。“目前认为,女性可以在每年的定期体检中增加乳腺B超和钼靶检查。其中B超执行更简单,筛查效果也好,配合钼靶会很有效发现早期肿瘤。而乳腺癌患者只要能在早期进行治疗,5年生存率是非常高的,所以一定要预防在前。”
卵巢癌
江苏省中西医结合医院妇产科主任医师万贵平告诉记者,卵巢癌作为妇科另一个重要的恶性肿瘤,虽然在任何年龄段皆可发病,但同样以40岁以上的围绝经期更为高发。“特别要注意的是,卵巢癌患者还容易出现绝经推迟表现,即已经进入老年期,经期还迟迟不退。所以绝经时间很晚的女性,可以通过主动的妇科检查来排除肿瘤风险。”万主任特别提醒,由于卵巢癌早期症状隐秘,可能没什么明显不适,仅有一些腹部不适感,如腹部发胀、裤腰变紧、胃肠胀气,特别是许多患者会因为肿瘤合并有腹水。但此时又是女性容易发胖的年纪,所以千万不要看到腰粗就以为是自己胖了,也要警惕是不是有其他疾病的可能。
冠心病
据江苏省中西医结合医院心血管科副主任医师谷明林介绍,女性在绝经期前由于有雌激素的保护作用,发生心脑血管的风险相对较低。但已经有非常多的研究显示,女性在绝经后5-10年,发生心脏疾病的风险会迅速赶超男性,包括高血压、糖尿病、高脂血症,尤其是缺血性心脑血管病(如冠心病、中风等)的风险都会显著增加。“如果本来就有代谢疾病的女性就不用说了。但即便你身体原本很健康,一旦进入围绝经,就应该更加关注你的各项指标,并且更加注意自己的健康管理,调整好情绪。定期进行相关医学检查,一旦发现指标异常,那么就需要立即进行规范治疗了。”
骨质疏松
比起上面几种疾病,骨质疏松看起来似乎没有那么“致命”。但江苏省中西医结合医院骨伤科副主任医师陈方庆告诉记者,严重的骨质疏松一旦引起骨折,那么其危害完全可能是“致命”的。“骨质疏松引起的最严重问题就是骨折,一旦是下肢髋关节骨折,即使手术治疗,仍需要长时间卧床休养。
更重要的是,患者无论是在卧床期间发生感染,或者在康复后因为身体衰弱的关系,都可能导致患者的预期寿命缩短。髋关节发生骨折的患者,其术后一年内死亡风险会达到20%。”对于女性来说,绝经后初期丢失骨量最为迅速,而如果能在临近绝经前就接受骨质疏松专科医生的知道,那么降低因绝经导致的激素水平下降引起的骨量流失、减少骨质疏松骨折风险来说,有极大的帮助。
除此以外,女性在绝经后,发生泌尿系统感染、认知功能障碍的风险也都会增加,而这些也需要接受专科医生的帮助。