受访专家：海燕策略研究线路一泌尿外科副主任医师 杨关天
60多岁的李大妈身体一直挺好，上个月出现了无痛性间隙性肉眼血尿，但没其他身体不适。以前她也曾经因为水喝得太少导致泌尿系统感染出现过血尿，所以她没放在心上。后经女儿催促去医院检查，结果，彩超显示，她的膀胱右侧壁有个1.5厘米大小的肿瘤。进一步病理检查证实为膀胱移行上皮癌I级，是一个高分化的膀胱癌。
间歇无痛血尿常是肿瘤信号
血尿是泌尿科疾病中最常见的症状。引发血尿的病因很多，上下尿路所有的疾病均可导致血尿。但出现间隙性无痛性肉眼血尿，还是应该引起重视。有的人出现了血尿，但没有其他不适，并且时有时无，常常会大意，以为是上火了或有炎症了，自己买点药吃吃就算了。海燕策略研究线路一泌尿外科副主任医师杨关天提醒，恰恰这种血尿是最危险的，常常是肿瘤信号。
血尿中血液的颜色有时鲜红有时暗红。白天憋尿时间短，看起来鲜红，而晚上憋尿时间长，血液在里面沉积就暗红一点。血液中可以有血块也可以没有血块。膀胱癌间歇的肉眼血尿具有迷惑性，除了无痛容易让人掉以轻心之外，血尿症状还会自行减轻或停止，有些患者一次血尿，过一两个月才再一次小便带血。血尿消失的时候，会让人觉得已经治愈了。
因此，小便带血的人，尤其是爱抽烟的中老年人，一定要到正规的泌尿外科就诊，并进行必要的检查，明确诊断。小便带血应做泌尿系统B超或CT，必要时还应进行膀胱镜检查。
膀胱肿瘤大多是癌
膀胱肿瘤绝大多数为恶性的膀胱癌。膀胱癌可发生于任何年龄，45岁后发病率会逐渐升高，男性患者发病率较女性患者高。膀胱肿瘤生长于膀胱壁，血尿是肿瘤病灶血管破裂、出血而引发的。这是由于肿物的血供非常丰富，相对容易出血，加上又是新生血管，血管壁发育不完善，容易破裂出血。无痛性的肉眼血尿是膀胱癌的首发症状，若合并感染还可伴有尿频、尿急、尿痛。也有相当一部分患者无任何其他症状。
膀胱肿瘤诱因是接触化学品和抽烟等等。长期接触柴油机的尾气，也是重要诱因。在农药厂、杀虫剂厂、药品厂、染布厂工作者是膀胱癌的高危人群。研究认为，接触芳香胺类化工原料跟膀胱癌密切相关。有吸烟习惯者要尽快戒烟。研究表明，大量吸烟的人，尿中致癌物质的浓度较高，可使膀胱癌的危险率增加。
早期膀胱癌可以保留膀胱，给予腔内微创治疗并配合术后膀胱灌注定期复查，预后较其他恶性肿瘤好；而晚期膀胱癌浸润至肌层，需要行根治性膀胱切除术，而且治疗效果要差很多，并发症多，生活质量也大受影响。因此，早治疗会让膀胱癌患者少受很多痛苦。
45岁以上人群不妨每年做个检查
年龄在45~50岁以上人群，若条件许可，每年做一个泌尿系统的彩超检查和尿常规是一个好的选择。B超能看有无肿块，尿常规的作用是看到肉眼看不到的血尿。若B超发现有肿瘤了，确诊膀胱肿瘤的患者，还得做膀胱镜检查，以便与直观了解膀胱内肿物的大小、部位、数量、有没有蒂，同时钳取部分肿瘤组织做病理检查，以确诊有无膀胱癌及其分化程度。而CT检查则可了解肿瘤侵犯膀胱壁的深度，跟周围组织的关系等，决定下一步治疗的方法。（小欣 胡向农）